目的 低钠血症是肺癌最常见的电解质紊乱之一,可能是其不良预后因素.本研究旨在探讨不同血钠水平对于肺癌预后的影响及其他可能影响肺癌合并中重度低钠血症的患者生存的预后因素.方法 以北京医院2010-08-01-2015-03-01收治的经病理确诊的94例肺癌合并中重度低钠血症患者作为研究对象,收集临床资料.将其分为中度低钠血症组(血钠125~129 mmol/L)66例和重度低钠血症组(血钠<125 mmol/L)28例,分析患者生存时间的差异及影响生存的预后因素.结果 重度低钠血症较中度低钠血症患者的中位生存时间缩短(123 d vs 48 d,P=0.09).单因素分析中影响患者生存时间的因素包括血清乳酸脱氢酶升高(中位生存时间43 d vs 170 d,P<0.001)、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分≥2分(中位生存时间48 d vs 240 d,P<0.001),以及合并有恶性胸腔积液(中位生存时间60 d vs 150 d,P=0.012).多因素分析中血钠水平(HR=1.759,P=0.021)、ECOG评分(HR=0.443,P=0.004)及血清乳酸脱氢酶升高(HR=0.552,P=0.013)是影响肺癌合并中重度低钠血症患者生存时间的危险因素.结论 肺癌合并重度低钠血症的患者中位生存时间短.在肺癌合并中重度低钠血症的患者中,ECOG评分≥2分及血清乳酸脱氢酶升高也是患者生存时间缩短的不良预后因素.