Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位

• 作者: 刘少华 刘金洋 唐明星 张宏其 王昱翔 王龙杰 邓盎 郭超峰 高琪乐
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 寰枢关节 脱位 儿童 内固定器 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 570-576
• 页数: 7页
• 字数: 7146字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.09.009

摘要

目的 探讨Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位的可行性及其疗效.方法 2004年12月至2014年9月收治儿童寰枢关节旋转半脱位患者63例,其中16例行后路经寰枢椎侧块关节UCSS空心螺钉固定(Magerl技术)、植骨融合术,男9例,女7例;年龄8～14岁,平均(11±2.3)岁.寰枢关节旋转脱位按Fielding分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型6例.其中1例(6.3％)单纯表现为头晕,11例(68.8％)存在斜颈畸形;14例(87.5％)出现枕颈部疼痛;1例患者(6.3％)存在高位脊髓压迫症状.所有患者术前均行颅骨牵引,再行Magerl技术固定融合寰枢椎.采用寰枢椎张口位、颈椎侧位X线片及寰枢椎三维CT评估螺钉位置和植骨融合情况.临床疗效评价采用Symon和Lavender临床功能评定标准,影像学评价采用寰齿前间隙(atlas-dens interval,ADI)和脊髓有效空间(space available for the cord,SAC).结果 所有患者术中均顺利完成双侧UCSS螺钉固定,未发生神经、血管损伤等并发症.术后患者症状明显改善,无神经症状加重表现,影像学检查证实UCSS螺钉均通过寰枢椎侧块关节,所有置入螺钉位置准确,无寰枕关节活动受限.随访时间3～98个月,平均(38±14.6)个月.骨性融合时间为术后3～6个月.末次随访时临床功能改善率为93.8％.术后SAC较术前平均增加(6.06±1.29) mm,差异有统计学意义;末次随访时为(15.31±0.79) mm,与术后比较差异无统计学意义.术后ADI较术前平均减少(5.75±1.53)mm,差异有统计学意义;末次随访时ADI为(1.94±0.57)mm,与术后比较未见明显丢失.结论 术前颅环弓牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位是安全、有效的方法.