影响青少年近视眼发展因素的临床研究

• 作者: 乌兰 云丽霞 张丽娜 李兰根 陈小海
• 来源期刊: 中华眼科医学杂志（电子版）
• 关键词: 青少年近视眼 隐斜视 调节方式 角膜曲率 遗传
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 161-166
• 页数: 6页
• 字数: 5491字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2007.2016.04.003

摘要

目的：评估青少年近视眼发展速度与眼位、调节方式、父母是否患有近视眼、角膜曲率及户外活动时间的关系，为青少年近视眼的预防及矫治提供依据。方法采集2012年5月至2016年3月在内蒙古自治区人民医院视光学门诊就诊且复查资料完整的学龄儿童386例（772只眼），年龄6～13岁，平均年龄（9．51±1．78）岁。通过散瞳验光测得的等效球镜屈光度为－0．75D 以上的近视眼被定义为发病的近视眼，予以配戴最佳矫正视力的最大正镜化为原则处方的眼镜。一年后复查患者的屈光状态，按照眼位、调节方式、父母是否患有近视眼、角膜曲率及户外活动时间进行分组，并计算前后两次屈光度的差值。近视眼进展程度指标的数据描述采用均数±标准差（ x珋±s）表示，组间比较采用方差分析，当差异有统计学意义时，进一步采用LSD－t法两两比较。结果眼位为外隐斜视、眼球正位及内隐斜视的患者近视眼屈光度的增加值分别为（0．82±0．16）D、（0．62±0．14）D及（0．71±0．19）D。经单因素方差分析，三组之间的差异有统计学意义（ F＝42．87，P＜0．05）。进一步两两比较，外隐斜视组与眼球正位组、外隐斜视组与内隐斜视组间的比较，差异有统计学意义（t＝3．75，3．16；P＜0．05）。而将内隐斜视组与眼球正位组患者的近视眼发展速度进行组间比较，差异无统计学意义（ t＝1．94， P＞0．05）。调节方式为调节滞后、调节超前及调节正常的患者近视眼屈光度的增加值分别为（0．91±0．36）D、（0．52±0．22）D及（0．67±0．15）D。经单因素方差分析，三组之间的差异有统计学意义（F＝36．76， P＜0．05）。进一步两两比较，调节滞后组与调节正常组、调节滞后组与调节超前组间的比较差异有统计学意义（ t＝6．81，7．21；P＜0．05）。而将调节超前组与调节正常组进行组间比较，差异无统计学意义（ t＝－1．78，P＞0．05）。家族史中父母均患有近视眼、父母单方患有近视眼及父母均无近视眼的患者近视眼屈光度的增加值分别为（0．98±0．15）D、（0．73±0．14）D及（0．53±0．09）D。经单因素方差分析，三组之间的差异有统计学意义（ F＝347．76，P＜0．05）。父母均患有近视眼组与父母单方患有近视眼组、父母均患有近视眼组与父母均无近视眼组间的比较，差异有统计学意义（ t＝14．36，29．56；P＜0．05）。将父母单方患有近视眼组与父母均无近视眼组的患者进行组间比较，差异有统计学意义（ t＝14．37，P＜0．05）。角膜曲率测试值为＜43 D、43～44 D及＞44 D三组患者近视眼屈光度的增加值分别为（0．72±0．23）D、（0．74±0．25）D及（0．81±0．34）D。经单因素方差分析，三组之间的差异无统计学意义（F＝2．17，P＞0．05）。说明角膜曲率的大小与患者近视眼屈光度数的增加相关性不大。户外活动时间＜1h／d、1h／d～2h／d及＞2h／d三组患者近视眼屈光度的增加值分别为（1．02±0．24）D、（0．70±0．18）D及（0．41±0．14）D。经单因素方差分析，三组之间的差异有统计学意义（ F＝122．71，P＜0．05）。进一步两两比较，户外活动时间＞2 h／d的患者近视眼屈光度增加的速度低于1 h／d～2 h／d者和＜1 h／d者，差异有统计学意义（ t＝－10．78，－15．46；P＜0．05）。户外活动时间在1h／d～2h／d者近视眼发展速度低于户外活动时间＜1h／d者，差异有统计学意义（ t＝－9．85，P＜0．05）。结论青少年外隐斜视、调节滞后及父母患有近视眼是促进近视眼发展的因素，户外活动是抑制近视眼发展的因素，角膜曲率的大小与屈光度的增加相关性不大。