颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗岩斜区脑膜瘤

• 作者: 于斌 徐如祥 李文德 李运军 杨艺 赵浩 陈立华 高进宝 魏群
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 脑膜瘤 显微外科手术 颞下锁孔入路 乙状窦后锁孔入路
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 技术方法
• 页码范围: 738-742
• 页数: 5页
• 分类号: R739.45
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.04.034

摘要

目的：探讨应用颞下-乙状窦后联合锁孔入路显微手术切除岩斜区脑膜瘤的方法和经验，以及岩斜区脑膜瘤的微侵袭手术入路和方法，提高肿瘤的全部切除率与术后疗效。方法：回顾性分析经颞下-乙状窦后联合锁孔入路治疗的21例岩斜区脑膜瘤的临床资料，总结联合锁孔手术的方法和技巧，并对肿瘤切除程度和手术前后功能状态评分（Karnofsky performance score，KPS）进行分析，其中在神经导航引导下手术9例，在神经电生理监测下进行的手术12例。结果：肿瘤全部切除（Simpson Ⅰ、Ⅱ级）18例（85．7％，18／21），次（近）切除（SimpsonⅢ级）3例（14．3％，3／21），术后三维 CT 显露锁孔骨瓣复位良好，术后病理均证实为脑膜瘤。术后新增颅神经功能障碍或原有神经功能障碍加重5例（23．8％），其中短暂性滑车神经3例、外展神经1例、三叉神经运动支麻痹1例。出现外展神经麻痹的1例，同时伴有听力障碍加重。术后3个月随访时，11例 KPS 同术前，7例术后改善，3例加重。KPS平均评分77．14±23．12，与术前比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后随访半年，恢复良好者19例（KPS≥70），恢复一般2例（KPS ＜70）。术后随访3～29个月，无肿瘤复发或进展。结论：颞下-乙状窦后联合锁孔入路是简便、安全、微创、理想的切除岩斜区脑膜瘤的手术入路，掌握手术技巧和术中注意事项，有利于提高肿瘤的全部切除率和术后疗效。