新生儿社区和院内获得性肺炎的病原学特点及药敏分析

• 作者: 邓春 陈鸿羽
• 来源期刊: 临床儿科杂志
• 关键词: 社区获得性肺炎 院内获得性肺炎 病原学 药敏分析 新生儿
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 综合报道
• 页码范围: 510-514
• 页数: 5页
• 字数: 4104字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2016.07.008

摘要

目的：探讨新生儿社区获得性肺炎（CAP）和院内获得性肺炎（HAP）的病原分布和药敏情况。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月因新生儿肺炎住院且痰培养阳性新生儿的临床资料。结果在3564例CAP新生儿中共检出病原微生物4383株，其中细菌3584株、病毒771、真菌7株及非典型病原体21株。细菌以革兰阴性菌为主，3045株（85.0%），细菌中排名前三的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌；病毒以呼吸道合胞病毒为主，693株（89.9%）。在344例HAP新生儿中共检出病原微生物424株，其中细菌402株，真菌17株，呼吸道合胞病毒5株。细菌均为革兰阴性菌，未发现革兰阳性菌，排名前三的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌。CAP与HAP新生儿中革兰阴性菌产ESBLs菌分别为26.9%、46.8%，差异有统计学意义（P<?0.05）。CAP、HAP的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌均对阿米卡星、碳青霉烯类高度敏感。HAP的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物（除阿米卡星、喹诺酮类外）的敏感性普遍低于CAP，差异有统计学意义（P<?0.05）；HAP的大肠埃希菌对常用抗菌药物（除阿米卡星、喹诺酮类及碳青霉烯类外）的敏感性普遍低于CAP，差异有统计学意义（P<?0.05）。此外，还发现耐碳青霉烯类的肠杆菌。结论新生儿肺炎病原菌以革兰阴性菌为主，其中CAP以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主，HAP以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌为主。HAP致病菌的产酶率和耐药性均普遍高于CAP，且有多重耐药趋势。