艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床、影像学及病理学分析

• 作者: 孟凡青 张英为 肖永龙 蔡后荣 邱玉英 陈露露
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 艾滋病 肺孢子菌 肺炎 CD4+T淋巴细胞 乳酸脱氢酶
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 2-6
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2016002

摘要

目的 分析总结艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、胸部高分辨率CT(HRCT)的影像学特征以及病理特点,以提高临床医师对PCP的认识和诊治水平.方法 回顾性研究我院呼吸内科2006年2月至2015年5月诊治的50例AIDS合并PCP患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部HRCT、病理学特点以及治疗、预后等资料.结果 AIDS合并PCP的临床特点为咳嗽、呼吸困难及发热,肺部常无阳性体征.以PaO2下降程度将患者分为轻度组20例,中度组18例,以及重度组12例.重度组与轻、中度组比较,血清白蛋白显著降低[(23 ±3) g/L比(30±5) g/L和(28 ±6) g/L,P＜0.01].三组的CD4+T淋巴细胞计数及乳酸脱氢酶(LDH)差异无统计学意义(P＞0.05).胸部HRCT显示双肺磨玻璃影,可伴网格影、铺路石征及囊性变.16例经支气管镜肺活检病理证实,3例经支气管镜肺泡灌洗液检测肺孢子菌阳性,其余均为临床诊断.所有患者均服用复方磺胺甲基异恶唑片(TMP-SMZco),64％的患者静脉使用卡泊芬净,72％的患者使用肾上腺糖皮质激素.所有患者病情均好转,无一例死亡.结论 临床上有发热、干咳、呼吸困难者,特别是双肺出现弥漫性的磨玻璃影时,应高度警惕PCP可能,应进行常规HIV抗体筛查及CD4+T淋巴细胞计数检查,尽早给予SMZco治疗,减少误诊、漏诊及病死率.