山东省某三甲医院2004-2014年急诊患者病死率研究

• 作者: 吕瑞娟 张略韬 徐峰 王甲莉 程凯 薛丽 赵伟 边圆 邢军辉 郑雯 陈玉国
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 病死率 急诊 回顾性 流行病学 影响因素 临床特征 急救意识 时间分布
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 927-931
• 页数: 5页
• 字数: 3595字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.07.017

摘要

目的：研究一家大型综合性三甲医院急诊科2004—2014年患者病死率变化，并分析其可能的影响因素。方法统计2004年、2009年和2014年该院急诊科就诊人次及死亡患者人数，计算病死率，并收集上述3年全部死亡患者临床资料，采用方差分析和χ2检验对数据进行分析。结果2004—2014年，该院急诊患者数量显著增加（2014年较2004年增加了38.0％，抢救和留观人数增加71.6％），病死率总体呈上升趋势（2004年 0.3％，2009年 0.8％，2014年 0.7％，P ＜0.01），纳入上述3年共1091例死亡患者进行分析。基线临床特征：男：女比例为1.36∶1，该比例2004—2014年间无显著变化；平均寿命61.9岁，过去10年亦无显著变化。救治条件：该院急诊科医护人员数量和硬件设施配备均有明显提升。流行病学特点：心、脑血管疾病和猝死是急诊死亡三大主要原因，三者所占总比例以及外伤、肿瘤等各自所占比例2004—2014年均无显著变化。急救意识：发病至急诊就诊时间2004—2014年无显著变化，救护车应用比例未发生改变；患者家属配合抢救的比例显著下降（2004年 61.1％，2009年 60.2％，2014年 42.8％，P ＜0.01）。时间分布：急诊死亡患者就诊的节假日分布、昼夜班次分布均无显著变化，平均急诊滞留时间明显上升（2004年 22.4 h，2014年 39.3 h，P ＝0.02）。结论2004—2014年间，尽管急诊科硬件设施和人员配备得到显著改善，急诊患者病死率仍呈上升趋势，这一状况可能与就诊患者数量（尤其是危重患者数量）大幅度增加、病患自我急救意识无改善、对急诊救治的配合程度显著下降、急诊滞留时间显著增加等相关。