胆道闭锁Kasai术后超声随访的应用价值

• 作者: 何丽莉 孙颖华 张广超 郑珊 钱蔷英
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 肝硬化 超声检查 随访研究
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 144-149,166
• 页数: 7页
• 字数: 6124字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2016.02.013

摘要

目的：综合分析胆道闭锁 Kasai 术后的超声图像，明确超声检查对于临床随访的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年9月在本院进行随访的胆道闭锁患儿超声检查结果，对部分阳性图像及参数与天冬氨酸转移酶—血小板比值（APRI）进行比较，根据黄疸消退情况进行分组，分析各组间超声随访指标的差异。。结果不均质肝脏的 APRI[0.36（0.21～0.65）]明显高于均质肝脏[0.11（0.06～0.14）]和欠均质肝脏[0.19（0.12～0.32）]，P ＜0.05；包膜欠光整和包膜高低不平患儿的APRI[分别为0.33（0.18～0.58）]和0.44（0.27～0.67）]，明显高于包膜光滑者[0.19（0.10～0.31）]， P ＜0.05；肝脏半定量评分与 APRI 之间呈正相关，并且有统计学意义（ρ＝0.42，P ＜0.05）。肝内胆管囊性扩张患儿 APRI[0.46（0.35～0.65）]高于阴性患儿[0.23（0.13～0.42）]，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。术后时间6～12个月及≥12个月组中，肝静脉衰减指数（HVDI）与 APRI 之间均具有明显的正相关性（ρ分别为0．65及0．49，P ＜0．05）。脾肿大患儿 APRI[0．33（0．19～0．57）]高于脾脏大小正常患者[0．14（0．09～0．21）]，P ＜0．05。黄疸消退 C 组的肝脏评分[5（4～7）]明显高于 A 组和 B 组（P＜0．05）；B 组和 C 组的脾肋下长度[34．9（20～45）mm，35（23～40）mm]均明显大于 A 组[18（0～30 mm）]，P ＜0．05。C 组中的脾肿大、腹水阳性、单相波比例均明显大于 A 组（P ＜0．05），C 组的三相波比例明显小于 A 组（P ＜0．05）。结论将肝实质回声、肝表面包膜进行半定量评分可用于评估肝纤维化和手术预后；肝内胆管囊状扩张者肝纤维化程度会更为严重；对于术后6个月以上的患儿，肝静脉呈单相波或波形平坦的双相波对于提示肝硬化具有参考价值；脾肿大（特别是脾肋下长度≥20 mm）和患儿的手术预后较差相关。