低剂量托伐普坦在2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者中应用近期临床评价

• 作者: 丁亮 乔锐 季瑞芬 边瓯 马宁
• 来源期刊: 临床军医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 托伐普坦 老年人 心力衰竭 低钠血症 肾功能
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 169-172
• 页数: 4页
• 分类号: R541.6
• 字数: 3894字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16680/j.1671-3826.2016.02.16

摘要

目的：观察托伐普坦治疗2型心肾综合征合并低钠血症超高龄老年患者的近期疗效及安全性。方法回顾性分析沈阳军区总医院干诊科自2013年1月至2015年12月住院的26例超高龄慢性心肾综合征合并低钠血症老年患者的临床资料,平均年龄(95．2±7．5)岁。所有患者在维持长期治疗方案基础上,予托伐普坦7．5 mg/d口服3 d后,改为(3．75~7．50) mg, qod治疗7 d后停用。随访20 d。主要评估服药第3天、第10天及随访结束时的日均血钠值的变化。同时,观察患者尿量、心衰体征、血压、心率及不良事件,定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体( N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估。结果在原治疗基础上,联合托伐普坦治疗后第3天和第10天,日均血钠分别为(134．6±1．5 ) mmol/L和(141．9±3．5) mmol/L,显著高于治疗前的(130．2±2．4) mmol/L,差异有统计学意义(P<0．05)。所有患者尿量显著增加,治疗第3天尿量(1615．8±643．7)ml较治疗前(678．8±215．9)ml显著增加(P<0．01)。治疗3 d后浮肿缓解明显。治疗结束时N-pro-BNP为(2520．3±1421．6)pg/ml,较治疗前(5865．3±2031．8)的pg/ml明显下降(P<0．01)。 eGFR较前无进一步下降,而第10天eGFR为(41．5 ± 6．7),较治疗前的(38．8± 6．2)略有升高(P<0．05)。治疗结束后随访,第10天有1例患者出现高钠血症(156．2 mmol/L),经对症后纠治。有1例出现肝损害。结论低剂量托伐普坦能够有效纠治2型心肾综合征超高龄老年患者的低钠血症,减轻心衰症状,不加重肾脏损害,改善其近期预后,可安全用于超高龄患者,但仍需严密监测不良事件发生。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	边瓯	沈阳军区总医院干部病房一科	28	130	6.0	10.0
2	季瑞芬	沈阳军区总医院干部病房一科	15	36	3.0	5.0
3	马宁	沈阳军区总医院干部病房一科	16	93	5.0	9.0
4	乔锐	沈阳军区总医院干部病房一科	17	101	7.0	9.0
5	丁亮	沈阳军区总医院干部病房一科	8	44	3.0	6.0