腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻的可行性分析

• 作者: 姚丹华 李幼生 毛琦 王剑 黎介寿
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 粘连性肠梗阻,慢性 腹腔镜手术 开腹手术
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 422-426
• 页数: 5页
• 字数: 3076字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.04.016

摘要

目的 探讨腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻(CASBO)的可行性和潜在优势.方法 回顾性收集南京军区南京总医院自2011年3月至2014年8月间行腹腔镜手术治疗的36例CASBO患者的临床资料(腹腔镜组),并按手术时间逆向连续选取2007年4月至2011年2月间同等数量的开腹手术患者作为对照(开腹组).比较两组患者的术中及术后情况.结果 两组患者年龄、性别、症状持续时间、体质指数和腹部手术史等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05).腹腔镜手术组行完全腹腔镜手术、 腹腔镜辅助手术和中转开腹手术的患者数量分别为17、10和9例,中转开腹率为25.0%(9/36).其中3例因不确定是否发生肠损伤、5例因分离肠袢间粘连以及2例需要行小肠切除而行腹腔镜辅助手术;3例因发生肠损伤、6例因分离肠袢与腹壁粘连而行中转开腹手术.两组的术中肠粘连分级、术中出血量、手术时间、小肠切除率、住院费用的比较以及术中和术后并发症的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但相比开腹组,腹腔镜组皮肤切口更小[中位数2(0~10)cm比12(7~16)cm,P=0.000],恢复肠蠕动和恢复饮食时间提前[中位数分别为2(1~20)d比3(2~10)d和4(2~26)d比5(3~13)d,均P=0.001],住院时间也更短[中位数5(2~28)d比7(4~26)d,P=0.001].结论 相对于传统开放手术,腹腔镜手术可以明显改善CASBO患者的术后恢复过程,且并不增加手术并发症的发生率.