DWI-ASPECTS在评估急性脑梗死患者静脉溶栓预后中的应用

• 作者: 周俊山 姜亮 孙军 张颖冬 殷信道 毛存南 石国美 陈慧铀
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑梗死 Alberta卒中早期CT评分 静脉溶栓 预后
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 缺血性脑卒中
• 页码范围: 6-10
• 页数: 5页
• 分类号: R743.33
• 字数: 3250字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2016.01.002

摘要

目的 探讨基于扩散加权成像的Alberta卒中早期CT评分(DWI-ASPECTS)评估急性前循环脑梗死静脉溶栓预后的可行性. 方法 选择南京市第一医院神经内科自2012年3月至2014年7月接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者48例,依据其溶栓后30d及90 d的改良Rankin评分(mRS)分为预后良好及预后不良组.对2组患者临床资料、溶栓后DWI-ASPECTS分值等进行组间比较;再以预后是否良好为因变量进行Logistic回归分析,并对回归分析中有统计学意义的变量进行受试者工作特征(ROC)曲线分析. 结果 静脉溶栓后30 d及90 d,预后良好组溶栓后DWI-ASPECTS分值更高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值更低,与预后不良组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,溶栓治疗后30d及90 d,入院NIHSS分值(OR=1.359,95％CI=1.132～1.633,P=0.001;OR=1.381,95％CI=1.130～1.688,p=0.002)和溶栓后 DWI-ASPECTS 分值 (OR=0.583,95％ CI=0.432～0.789,P=0.000;OR=0.545,95％ CI=0.38%0.767,P=0.001)是评估预后是否良好的独立预测因子.ROC曲线分析显示,静脉溶栓后30 d及90 d,DWI-ASPECTS以7分为截点时,曲线下面积最大,面积分别为0.874(敏感度为70.4％,特异度为85.7％)、0.902(敏感度为77.8％,特异度为91.7％). 结论 DWI-ASPECTS对急性脑梗死静脉溶栓的预后有较好的评估价值,且其对静脉溶栓后90 d的价值优于30 d的评估价值.