健康宿主马尔尼菲青霉病肺部受累三例报告并文献复习

• 作者: 张建全 戴小英 李梅华 柳广南 白晶 蓝秀万 邓静敏 钟小宁 陈欢
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 马尔尼菲青霉病 健康宿主 临床特征 临床诊治
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 12-16
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2016004

摘要

目的 探讨健康宿主感染马尔尼菲青霉菌的临床特征及临床诊治.方法 回顾分析3例主要累及肺部、支气管及胸膜的健康宿主感染马尔尼菲青霉菌的病例报告,并以"马尔尼菲青霉病"为关键词检索国内外相关文献,筛选出健康宿主感染的病例进行文献复习.结果 3例健康宿主患者均以发热、咳嗽、淋巴结肿大、白细胞升高为主要临床表现,胸部影像学检查表明肺部均有累及.病例2纤维支气管镜下可见多个息肉样结节,病例3胸腔镜下可见脏壁层胸膜有较多粘连带和多个白色小结节.3例患者均培养出马尔尼菲青霉菌而确诊,抗真菌治疗有效但治疗时间长未能停药.36例相关健康宿主感染马尔尼菲青霉菌的文献报告中,临床症状以发热、咳嗽/咳痰、皮疹/皮肤脓肿以及白细胞升高最为常见,胸部影像学以肺部炎性浸润常见,治疗上以使用两性霉素B单用或者联合伊曲康唑最为常见,高达47.22％误诊为结核.结论 健康宿主感染马尔尼菲青霉菌肺部表现为多样性,易误诊为结核病,治疗较其他真菌感染需要更长时间.