氧合指数在急性左心衰竭中的应用价值

• 作者: 王万灵 王振华 王灵
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 急性左心衰竭 氧合指数 预测
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 急诊急救 Emergency Medicine
• 页码范围: 595-598
• 页数: 4页
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.05.024

摘要

目的：探讨氧合指数（PaO2/ FiO2）预测急性左心衰竭（ALHF）患者机械通气及预后的价值。方法选择2011年1月—2015年5月黔东南州人民医院 ICU 收治的 ALHF 患者48例，入院立即监测患者氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）、标准碱剩余（SBE）、动脉血乳酸（Lac），入院6 h 再次检测 Lac，计算入院时 PaO2/ FiO2及6 h 乳酸清除率。并予急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。分析 PaO2/ FiO2与性别、年龄、是否机械通气、是否死亡、PaO2、PaCO2、SaO2、SBE、Lac、6 h 乳酸清除率、APACHEⅡ评分的关系，通过绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），分析 PaO2/ FiO2判断机械通气及死亡的灵敏度和特异度，并找出临界值进一步对 ALHF 进行危险分层。结果 ALHF 患者 PaO2/ FiO2为（196.7±51.2），15例患者行机械通气，6例患者死亡。PaO2/ FiO2与机械通气、死亡、Lac、APACHEⅡ评分呈负相关，与 PaO2、SaO2呈正相关关系（P ﹤0.05）；PaO2/FiO2与性别、年龄、住院时间、PaCO2、SBE、6 h 乳酸清除率无明显相关关系（ P ﹥0.05）。ROC 曲线显示，PaO2/FiO2为176.6时，预测机械通气的灵敏度为81.8％，特异度为80.0％，AUC ＝0.782，OR 值为0.066；PaO2/ FiO2为150.8时，预测死亡的灵敏度为85.7％，特异度为60.0％，AUC ＝0.798，OR 值为0.135。﹤机械通气/死亡 PaO2/ FiO2临界值者的 APACHEⅡ评分均高于﹥机械通气/死亡 PaO2/ FiO2临界值者的 APACHEⅡ评分，差异有统计学意义（Z ＝-5.268，P ﹤0.001；Z ＝-6.077，P ﹤0.001）。结论 PaO2/ FiO2水平可以判断 ALHF 患者病情的严重程度，并可预测是否需要机械通气及预后。