PVA-TACE治疗肝癌并肝动-静脉分流的疗效及生存预后

• 作者: 刘秋松 梅雀林
• 来源期刊: 中华介入放射学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 动-静脉分流 生存预后 聚乙烯醇 肝动脉化疗栓塞术
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 肿瘤介入
• 页码范围: 136-141
• 页数: 6页
• 字数: 3379字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2016.03.003

摘要

目的：探讨聚乙烯醇微粒肝动脉化疗栓塞（PVA-TACE）治疗肝细胞癌（HCC）并肝动-静脉分流（HAVS）的疗效预测及生存预后影响因素分析。方法：回顾性分析113例HCC并HAVS，依据分流速度不同采用不同规格PVA化疗栓塞。依据疗效分为肿瘤控制组（A组，63例）与肿瘤进展组（B组，50例），随访并分析生存期，采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，疗效预测因素采用多因素logistic回归分析，生存预后因素采用Cox模型分析。结果：113例患者的中位生存期（OS）为11.0个月。A、B组中位OS分别为14.5个月、9.2个月，两组患者的生存期差异有统计学意义（χ2=15.215，P<0.001）。多因素logistic回归分析显示：肿瘤分布于单叶（OR=0.222，P=0.003）及无癌栓形成（OR=0.126，P=0.024）患者的疗效较好。多因素Cox回归分析显示：年龄≤50岁（HR=0.616，P=0.049）、多次栓塞治疗（HR=0.550，P=0.039）及肿瘤控制（HR=0.443，P=0.002）为预后的独立保护因素，而肿瘤负荷>50%（HR=3.156，P<0.001）及分流栓塞程度较低（HR=2.011，P=0.002）为预后的独立危险因素。结论： PVA-TACE治疗HCC并HAVS是安全、有效的。肿瘤单叶分布及无血管癌栓侵犯肿瘤控制较好。肿瘤负荷较大及分流栓塞程度较低患者预后较差，年轻、多次栓塞治疗及肿瘤控制的患者预后较好。