术中非计划事件对于微创食管癌根治术患者术后早期康复的影响

• 作者: 华荣 叶波 孙涛 孙益峰 张晓彬 李志刚 杨煜 茅腾 郭旭峰
• 来源期刊: 中华胸部外科电子杂志
• 关键词: 微创食管癌根治术 非计划事件 并发症
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 199-203
• 页数: 5页
• 字数: 2912字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2016.04.02

摘要

目的：探讨术中非计划事件发生对于微创食管癌根治术（MIE）患者术后早期康复的影响。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2011年1月至2015年12月单一手术组连续收治的303例 MIE 患者的临床资料，根据患者术中有无发生非计划事件分为非计划事件组（UG组，85例）和无非计划事件组（PG组，218例），比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果（1）MIE术中非计划事件（89例次）以胸腔和（或）腹腔粘连（28／89，31．5％）、术中意外发现肿瘤外侵明显（sT4a＋T4b，25／89，28．1％）最为多见。（2）UG 组患者术后呼吸系统并发症（57．6％）和神经系统并发症（10．6％）、感染（32．9％）和乳糜胸（8．2％）发生率均显著高于PG 组（8．3％、2．8％、5．0％和0．9％），差异有统计学意义（χ2＝12．138、8．026、10．336、8．325，均P＜0．05）。（3）中转开胸或开腹最常见原因为胸腔和（或）腹腔粘连（9／38，23．7％），以及损伤血管大出血（7／38，18．4％）。（4）非根治性切除最常见原因为肿瘤侵犯气管和（或）总支气管（7／21，33．3％）及主动脉（5／21，23．8％）。结论术中非计划事件的发生增加了MIE术后并发症的发生率。随着学习曲线的延长，术中非计划事件发生率会明显下降；术前对原发肿瘤和转移淋巴结的准确分期有助于降低 MIE术中非计划事件的发生。