呼吸力学监测:指导机械通气决策

• 作者: 陈荣昌
• 来源期刊: 中华重症医学电子杂志（网络版）
• 关键词: 呼吸力学 监测 机械通气
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 244-246
• 页数: 3页
• 字数: 2829字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2016.04.004

摘要

需要机械通气的患者通常存在严重的呼吸力学异常.应用机械通气时,首先需要对基础疾病的呼吸力学异常进行评估,然后根据相应的特点应用机械通气.通过合理应用吸气和呼气相压力、呼吸流量、容量和时间节律,调控相关患者的呼吸努力、吸气末与呼气末的肺容量位置和呼吸中枢驱动,达到优化机械通气应用的目的.急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)作为肺氧合功能异常性疾病的代表,其机械通气的主要目标是维持肺的开放与氧合功能,避免肺过度牵张与呼吸机相关肺损伤.慢性阻塞性肺疾病作为气流受限性疾病的代表,其机械通气的主要目标是维持合适的通气的同时,避免导致肺动态过度充气和内源性呼气末正压的进一步恶化,调控合适的呼吸中枢驱动水平.临床日常工作中常态化开展呼吸力学监测,对优化机械通气应用有重要的意义.