血清前肾上腺髓质素在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

• 作者: 倪菊平 刘嘉琳 孙景勇 李响 瞿洪平 蔡振林 黄洁
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 前肾上腺髓质素 呼吸机相关性肺炎 临床肺部感染评分 降钙素原 诊断
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 感染
• 页码范围: 17-21
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2016005

摘要

目的 探讨血清前肾上腺髓质素(pro-ADM)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床诊断价值.方法 前瞻性选取2014年6月至2015年7月在复旦大学附属闵行医院接受有创机械通气治疗的89例患者为研究对象,根据临床及微生物培养结果确诊有无VAP,将患者分成VAP组和非VAP组.所有患者在临床疑诊VAP第1d、第3d和第5d采用双抗体夹心法测定血清中pro-ADM浓度,运用受试者工作特征曲线分析pro-ADM对VAP的诊断价值.结果 在VAP疑诊第1d、第3d和第5d,VAP患者的pro-ADM水平[3.10(2.21,4.61) nmol/L、3.01(2.04,4.75) nmol/L和1.85(1.12,3.54) nmol/L]高于非VAP患者[1.53(1.07,2.24) nmol/L、1.52(1.05,2.17) nmol/L和1.26(1.02,2.17) nmol/L] (P ＜0.05).绘制受试者工作曲线计算pro-ADM在疑诊第1d、第3d和第5d诊断VAP的曲线下面积分别为0.896(95％ CI0.799 ～0.940)、0.863(95％CI0.791 ～ 0.935)和0.651(95％CI0.538 ～0.765).在疑诊第1d,以2.53 nmol/L作为截断值,pro-ADM诊断VAP的敏感性和特异性分别为84.6％和86.5％;在疑诊第3d,以2.40 nmol/L作为截断值,pro-ADM诊断VAP的敏感性和特异性分别为82.7％和83.8％.结论 监测血清pro-ADM的浓度可能用于VAP的早期诊断.