耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及毒力因子研究

• 作者: 余倩 徐海茹 李妍淳 李静 田彬 胡志东
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 克雷伯菌,肺炎 抗药性,多药 细菌荚膜 毒力因子类
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 52-58
• 页数: 7页
• 字数: 5351字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2016.01.009

摘要

目的：对临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（ Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae， CRKP）的耐药机制及毒力特点进行分析。方法连续收集2014年5月至2015年5月天津医科大学总医院临床分离的非重复CRKP 20株，采用Vitek 2 Compact系统对菌株进行鉴定及药敏试验，采用改良Hodge试验、乙二胺四乙酸（ EDTA）双纸片试验进行耐药表型筛查，采用PCR方法、基因测序检测耐药基因、荚膜血清型及毒力基因。结果20株CRKP对头孢菌素类、碳青霉烯类等β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高，均≥80．0％，对替加环素、阿米卡星及左氧氟沙星敏感，敏感率≥70．0％。检出碳青霉烯酶KPC和NDM基因，分别为7株（35．0％）和8株（40．0％），超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）以SHV基因检出率最高，为16株（80．0％），DHA质粒介导的产AmpC酶基因检出2株（10．0％）。8株（40．0％）和13株（65．0％）分别存在膜孔蛋白编码基因OmpK35和OmpK36缺失。耐药基因组合方式以携带碳青霉烯酶，同时携带 ESBLs 和／或合并膜孔蛋白变异为主，占70％（14／20）；其次是携带ESBLs和／或合并膜孔蛋白变异，占30．0％（4／20）。检出荚膜血清K1型3株、K57型1株，4株均为产KPC基因菌株。 rmpA基因阳性8株（40．0％），均产碳青霉烯酶，其中5株产KPC，2株产NDM，1株同时产KPC和NDM基因。 aerobactin基因阳性6株（30．0％），4株产KPC基因。 FimH-1基因20株（100．0％）均阳性。结论天津医科大学总医院临床分离的CRKP主要耐药机制是携带KPC和NDM基因，ESBLs合并膜孔蛋白缺失也是导致耐药的重要原因，且产KPC基因的荚膜血清型菌株分离率较高，应引起临床重视。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡志东	天津医科大学总医院检验科	166	1353	20.0	30.0
2	李静	天津医科大学总医院检验科	109	694	15.0	21.0
3	田彬	天津医科大学总医院检验科	50	428	11.0	18.0
4	徐海茹	天津医科大学总医院检验科	31	277	10.0	16.0
5	余倩	天津医科大学总医院检验科	6	35	4.0	5.0
6	李妍淳	天津医科大学总医院检验科	18	130	7.0	11.0