小夹板外固定对不同类型 Colles 骨折固定效果的对比研究

• 作者: 操儒道 毛丰 辛宗山 郑军 马维初
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 小夹板固定 Colles 骨折 桡骨骨折 临床试验
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 25-28,32
• 页数: 5页
• 字数: 2172字
• 语种: 中文

摘要

目的：比较小夹板外固定对3种类型 Colles 骨折的固定效果。方法：回顾性分析62例采用手法复位小夹板外固定治疗的 Colles 骨折患者的病例资料；按 AO 分型标准，A 型9例（A 型组）、B 型28例（B 型组）、C 型25例（C 型组）。所有患者均按照《中医骨伤科常见病诊疗指南》中桡骨远端骨折的操作规范进行手法复位小夹板外固定。根据 X 线片评估骨折愈合情况，测量桡骨高度、掌倾角及尺偏角，并采用 Green and O’Brien 腕关节评分标准评定腕关节功能。比较治疗后6周时3组患者的桡骨高度、掌倾角、尺偏角的恢复情况及治疗后12个月时的腕关节功能。结果：所有患者均未发生骨折再移位。所有骨折均获骨性愈合；3组患者的骨折愈合时间比较，差异无统计学意义[（5．9±2．9）周，（6．1±2．4）周，（6．1±1．9）周，F ＝3．201，P ＝0．089]。治疗后6周时，3组患者的掌倾角增加值比较，差异无统计学意义（12．64°±1．53°，14．08°±3．09°，14．03°±2．79°，F ＝2．166，P ＝0．121）；3组患者的桡骨高度增加值比较，差异有统计学意义[（0．97±0．17）cm，（0．83±0．19）cm，（0．63±0．16）cm，F ＝9．473，P ＝0．021]， A 型组桡骨高度增加值大于 B 型组和 C 型组（P ＝0．030；P ＝0．002），B 型组大于 C 型组（P ＝0．001）；3组患者的尺偏角增加值比较，差异有统计学意义（15．60°±1．75°，16．57°±1．86°，13．76°±1．94°，F ＝11．483，P ＝0．001），A 型组和 B 型组尺偏角增加值均大于 C 型组（P ＝0．001；P ＝0．029），A 型组和 B 型组比较，差异无统计学意义（P ＝0．078）。治疗后12个月时3组患者的 Green and O’Brien 评分比较，差异有统计学意义[（88．56±2．19）分，（81．79±4．74）分，（69．68±6．01）分，F ＝13．619，P ＝0．000]，A 型组的评分高于 B 型组和 C 型组（P ＝0．011；P ＝0．000），B 型组评分高于 C 型组（P ＝0．001）。结论：对于 A、B 型 Colles 骨折，小夹板外固定可有效维持复位后骨折端的稳定，有利于关节功能恢复；但对于 C 型 Colles 骨折，小夹板外固定效果较差。