DP与IP方案二线治疗进展期胃癌临床观察

• 作者: 朱益平 王潞 盛莉莉
• 来源期刊: 中华肿瘤防治杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 进展期胃癌 多西他赛 伊立替康 顺铂
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 732-738
• 分类号: R735.2
• 语种: 中文

摘要

目的 进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)的一线化疗方案主要以氟尿嘧啶类及顺铂为基础,一旦出现肿瘤进展,二线治疗疗效欠佳.本研究主要观察多西他赛联合顺铂(DP)以及伊立替康联合顺铂(IP)二线治疗AGC的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011-01-01-2014-01-31入住于皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科的94例既往接受以氟尿嘧啶类药物为基础的一线化疗方案治疗失败的AGC患者,分为DP和IP组.DP组51例,多西他赛(docetaxel,TXT) 35 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;顺铂(cisplatin,DDP) 20 mg/m2,静脉滴入,d1～d4;21 d为1个周期.IP组43例,伊立替康(irinotecan,CPT-11) 65 mg/m2,静脉滴入,d 1、d8;DDP 20 mg/m2,静脉滴入,d1～d4;21 d为1个周期.化疗过程中注意观察不良反应,根据不良反应的程度调整药物用量.每2个周期评价疗效.结果 94例患者均可评价疗效.DP组完全缓解(complete response,CR)1例(1.96％),部分缓解(partial response,PR) 13例(25.49％),稳定(stable disease,SD) 15例(29.41％),进展(progressive disease,PD) 22例(43.14％),客现有效率(objective response rate,ORR)为27.45％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为56.86％,中位无进展生存时间(median progression-freesurvival,mPFS) 5.1个月,中位总生存时间(median overall survival,mOS)8.4个月.IP组PR 9例(20.93％),SD 13例(30.23％),PD 21例(48.84％),ORR为20.93％,DCR为51.16％,mPFS 4.5个月,mOS 7.6个月.2组间ORR(x2-0.063,P=0.467)、DCR(x2 =0.305,P=0.581)、mPFS(x2=0.320,P=0.571)和mOS(x2 =0.436,P=0.509)均差异无统计学意义;2组间临床分期较早者疗效明显优于临床分期较晚者,P=0.009;ECOG评分较好者疗效明显优于ECOG评分较差者,P=0.009.常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎和脱发等.DP组的脱发和口腔黏膜炎发病率高于IP组,差异有统计学意义,Z值分别为-7.854和-2.726,P值分别为＜0.001和0.006;IP组的腹泻及胆碱能综合征发病率远高于DP组,差异有显著统计学意义,Z值分别为=5.648和-2.741,P值分别为＜0.001和0.006;2组血液学毒性类似,多为Ⅰ～Ⅱ度,可耐受,IP组血小板下降发病率高于DP组,但差异无统计学意义,Z=-1.777,P=0.076.结论 DP和IP方案二线治疗以氟尿嘧啶类药物为基础的一线化疗失败的AGC疗效相当,不良反应轻,患者可耐受,不失为较好的挽救方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王潞	皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科	30	73	5.0	7.0
2	朱益平	皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科	23	50	5.0	5.0
3	盛莉莉	皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科	17	59	3.0	7.0