结直肠癌术后腹腔感染发生的危险因素分析

• 作者: 刘宇婷 张玉琦 朱奕 蒋红钢 蔡莹 贾磊 陆锦琪 马燮峰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 腹腔感染 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 409-413
• 页数: 5页
• 字数: 2861字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.04.013

摘要

目的 探讨结直肠癌患者术后发生腹腔感染的危险因素.方法 回顾性分析2011年10月至2014年12月期间于浙江省嘉兴市第一医院肿瘤外科行手术治疗且随访资料完整的773例结直肠癌患者的临床资料,并根据有无发生腹腔感染分为腹腔感染组(110例)和非腹腔感染组(663例).所有患者均在手术前30 min至2 h预防性使用抗生素.通过单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析结直肠癌患者术后发生腹腔感染的危险因素.结果 与本组患者术后腹腔感染发生有关的术前因素包括:患者术前是否患有肝硬化、肾脏疾病、糖尿病等疾病,预防用药情况,是否存在低白蛋白血症、贫血和术前肠梗阻,美国麻醉医师协会麻醉分级(ASA)评分,肿瘤分期(均P<0.05);术后因素包括:手术是否使用腹腔镜、吻合器,是否为联合脏器切除,是否存在吻合口瘘,引流管置管时间,手术时间(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,术前患有糖尿病(OR=2.36,95%CI:1.45~4.76,P<0.01)、 联合脏器切除(OR=2.02,95%CI:1.02~4.00,P<0.01)、发生吻合口瘘(OR=4.41,95%CI:1.77~10.99,P<0.01)、手术时间≥140 min(OR=2.88,95%CI:1.78~4.67,P<0.001)以及术后引流管置管天数≥10 d(OR=4.57,95%CI:2.78~7.52,P<0.01)是结直肠癌患者术后发生腹腔感染的独立危险因素;而使用吻合器是患者发生腹腔感染的保护性因素(OR=0.37,95%CI:0.23~0.60,P<0.01).与预防性使用头霉素类加甲硝唑相比,预防性使用头孢呋辛加甲硝唑患者的腹腔感染率更高(OR=2.10,95%CI:1.23~3.58,P=0.007).结论 对术前患有糖尿病、手术中联合脏器切除、术后出现吻合口瘘、手术时间≥140 min以及术后引流管置管天数≥10 d的结直肠癌患者,需重点预防术后发生腹腔感染,术前使用头霉素类加甲硝唑对预防术后发生腹腔感染效果更好.