乳酸动态监测指标对重症患者预后评估的价值

• 作者: 张彦生 徐昌富
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 乳酸 乳酸清除率 重症监护病房 预后
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 201-203
• 页数: 3页
• 字数: 2510字
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2016.3.003

摘要

目的 探讨乳酸动态监测指标对重症监护病房(IcU)危重患者预后评估的价值.方法 回顾性分析解放军第二五一医院85例ICU收治的血乳酸升高的危重患者的临床资料,按照临床预后、乳酸峰值、乳酸清除率的高低分为不同的组别,应用logistic回归方法分析与预后显著相关的指标,并分析不同的乳酸水平、乳酸清除率对患者死亡、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)等的影响.结果 死亡组40例,存活组45例;死亡组入ICU乳酸值、乳酸峰值高于存活组,6h、12h和24 h乳酸清除率均低于存活组(P均＜0.05).多元逐步logistic回归分析,影响乳酸升高患者预后的主要乳酸指标是12h乳酸清除率(OR=0.864,95％ CI:0.802～0.915,P＜0.05)和乳酸峰值(OR=1.526,95％CI:1.043～2.030,P＜0.05).乳酸酸中毒组(28例)与高乳酸血症组(28例)比较,前者MODS发生率(64.3％ vs.29.6％,P＜0.05)和住院病死率(46.4％ vs.18.5％,P＜ 0.05)均明显高于后者;严重乳酸酸中毒组(30例)与乳酸酸中毒组比较,前者的休克发生率(83.3％ vs.60.7％,P＜0.05)、MODS发生率(86.7％ vs.64.3％,P＜0.05)及住院病死率(76.7％vs.46.4％,P＜0.05)较后者明显升高.12h乳酸低清除率组的病死率显著高于高清除率组(67.9％ vs.40.4％,P＜0.05).结论 乳酸峰值、12h乳酸清除率是评价患者预后的良好指标.乳酸峰值≥10 mmol/L、12h乳酸清除率≤10％时,提示患者预后较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张彦生	解放军第二五一医院重症医学科	5	22	3.0	4.0
2	徐昌富	解放军第二五一医院重症医学科	10	47	5.0	6.0