宝石能谱CT多参数成像在鉴别前列腺癌与前列腺增生结节中的价值

• 作者: 冯朝燕 可赞 张进华 李拔森 王良 胡志全 蔡杰 邓明 闵祥德
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 关键词: 前列腺增生 前列腺癌 计算机体层成像 能谱成像
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 腹部放射学
• 页码范围: 118-122
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨能谱CT多参数成像在鉴别前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)结节中的价值.方法 前瞻性纳入本院超声首诊提示前列腺结节(性质待查)并行3.0 T MRI常规三平面T2 WI扫描患者91例,并严格排除20例不符合标准患者,最终纳入PCa(n =33)、BPH(n =38)71例,年龄50～84岁,平均(62.8±7.52)岁;71例患者均行前列腺能谱成像.(1)图像处理:参照MRI定位前列腺结节,2名观察者独立测量前列腺结节的单能量、混合能量图CT值、有效原子序数,取3次测量值的平均值;(2)数据处理:采用独立样本t检验分别比较PCa和BPH的单能量CT值、混合能量CT值与有效原子序数之间的差异;分别按斜率=(CT40 keV-CT100 keV)/60计算两组结节在40～90 keV条件下能谱曲线斜率,其差异采用非参数秩和检验(Mann-Whitney U)比较;绘制不同能量与有效原子序数ROC曲线,并计算相应AUC值和95％CI值;P＜0.05差异有统计学意义.结果 2名观察者主观评分显示70～90 keV单能量显示解剖较好;PCa和BPH所测CT值及斜率均符合正态分布;BPH与PCa在40 ～80 keV时差别较明显.PCa与BPH在40 ～ 70 keV的单能量CT值存在统计学差异[40 keV(t=5.507、P=0.000)、50 keV(t=5.453、P＜ 0.000)、60 keV(t =4.422、P=0.0003)、70 keV(=2.889,P=0.0094)];但在80 ～140 keV时显示两组无显著统计学差异;混合能量比较BPH与PCa无统计学差异(t=0.8883,P=0.3953);有效原子序数间比较BPH与PCa具有统计学差异(t=3.869,P=0.001);能谱曲线斜率Mann-Whitney U比较,40 keV (U=64、P=0.000)、50 keV(U=63、P=0.0002)、60 keV(U=65、P=0.0003)、70 keV(U=71.5、P=0.0005)、80 keV(U=83、P=0.0005)、90 keV(U=63、P=0.000)均有统计学差异.ROC曲线显示40 keV、50 keV、有效原子序数均有较高准确性,对应的AUC均＞0.9;80～ 100 keV有低准确性(AUC 0.5 ～0.7);110 ～ 140 keV无诊断价值(AUC ＜0.5).结论 能谱CT多参数成像在鉴别明确病灶部位PCa与BPH结节的良恶性时具有一定的参考价值.