儿科重症监护病房医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究

• 作者: 乔莉娜 刘忠强 卢国艳 李德渊 罗黎力
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 鲍曼不动杆菌 肺炎,获得性 危险因素 耐药性 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 517-520
• 页数: 4页
• 字数: 3071字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2016.05.005

摘要

目的 探讨儿科重症监护病房(PICU)医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎(ABHAP)的发病情况、危险因素及耐药特点,探讨其预防和治疗措施.方法 选择2013年9月至2014年9月于四川大学华西第二医院PICU发生医院获得性肺炎(HAP)的91例患儿的临床病历资料为研究对象.根据患儿是否为ABHAP,将其分为研究组(n=19)与对照组(n=72).采用回顾性分析方法分析所有患儿的年龄、性别、基础疾病、合并症、免疫功能、危重评分、发生HAP前于PICU住院时间、留置胃管情况、有创机械通气时间、抗菌药物使用情况、合并其他病原菌感染情况、药物敏感试验结果及治疗转归等.对HAP患儿病原菌分布情况,以及ABHAP发病情况、耐药特点及其相关危险因素进行统计学分析.两组患儿年龄、性别构成比、危重评分、基础疾病及合并症等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①本研究91例HAP患儿,共计培养出159株病原菌,其中鲍曼不动杆菌(AB)为48株,97.9％(47/48)来自呼吸道分泌物标本.②48株AB对常用的第3、4代头孢菌素耐药率均＞70％,对亚胺培南与哌拉西林/他唑巴坦耐药率均为70.8％ (34/48),对氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星耐药率分别为66.7％ (32/48)、27.1％(13/48).③研究组HAP患儿PICU住院时间≥15 d、有刨机械通气时间≥10 d、广谱抗菌药物使用时间≥7d及合并先天性心脏病比例,均分别显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AB是PICU内HAP的重要病原菌之一,耐药性强.缩短住院时间及有创机械通气时间、合理使用抗菌药物,早期根治患儿先天性心脏病,预防肺炎反复发生,有利于预防和治疗ABHAP.