三种椎间融合术治疗峡部裂致椎体轻度滑移的比较研究

• 作者: 刘建 徐卫星 王健 祝卫民 范顺武 赵凤东
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱融合术 腰椎 脊椎滑脱 外科手术
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 562-569
• 页数: 8页
• 字数: 6554字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.09.008

摘要

目的 比较前路腰椎椎体间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)、后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗椎弓根峡部裂导致的椎体轻度滑移的临床疗效和影像学改变.方法 回顾性分析2004年5月至2014年5月因腰椎椎弓根峡部裂导致的椎体轻度滑移而接受椎间融合术患者70例.根据患者术前临床症状、神经压迫情况、大血管分叉位置和椎间隙前方“血管窗”宽度采用不同的手术方式,其中采用ALIF 21例[男13例,女8例;年龄29～53岁,平均(43.29±8.15)岁;Meyerding Ⅰ级10例,Ⅱ级11例;L4,5 10例,L5S111例],采用PLIF 25例[男12例,女13例;年龄25～64岁,平均(44.04±12.71)岁;Meyerding Ⅰ级15例,Ⅱ级10例;L4,512例,L5S113例],采用TLIF 24例[男12例,女12例;年龄34～62岁,平均(45.00±9.36)岁;MeyerdingⅠ级11例,Ⅱ级13例;L4,512例,L5S112例].结果 患者随访时间24～37个月,平均(25.6±8.7)个月.ALIF、PLIF、TLIF组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前平均(7.05±0.87)分、(6.60±1.39)分、(6.75±1.11)分降至术后24个月平均(0.90±0.70)分、(0.96±0.68)分、(1.04±0.62)分;三组Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability idex,ODI)分别由术前平均78.53％±6.25％、79.80％±6.55％、79.92％±8.10％降至术后24个月平均17.14％±3.01％、21.32％ ±4.40％、22.46％±3.87％.手术时间、术中出血量、术后引流量及住院天数,ALIF组与TLIF组均无统计学差异,与PLIF组比较均有统计学差异.影像学显示,ALIF组L4,5及L5S1节段术后腰椎前凸角和椎间高度分别与PLIF组比较均无统计学差异,但与TLIF组比较有统计学差异.ALIF组L4,5及L5S1节段平均节段性前凸角与PLIF组和TLIF组比较均有统计学差异.PLIF组L45及L5S1节段术后椎体滑移指数与ALIF组和TLIF组比较均有统计学差异,但ALIF与TLIF组比较无统计学差异.三组L1椎体中点与S1后缘铅垂线的水平距离和骶骨倾斜角比较均无统计学差异.术后6～8个月三组均骨性融合.结论 三种固定方式治疗椎弓根峡部裂致轻度椎体滑移的临床疗效相近,ALIF在恢复腰椎前凸、椎间高度及节段性前凸方面较好,但手术技术要求较高;TLIF、PLIF在复位、减压方面较好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	范顺武	浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科	166	1581	19.0	27.0
2	徐卫星	浙江省立同德医院骨科	70	432	12.0	17.0
3	赵凤东	浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科	51	608	14.0	21.0
4	祝卫民	浙江省立同德医院骨科	18	123	8.0	11.0
5	刘建	浙江省立同德医院骨科	16	120	7.0	10.0