胸腔镜与开放食管癌根治术后并发症及应激反应的比较研究

• 作者: 于振涛 唐鹏 姜宏景 尚晓滨 弓磊 段晓峰 马明全
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管肿瘤 食管切除术 胸腔镜 术后并发症 创伤应激反应
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 401-405
• 页数: 5页
• 字数: 3976字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.04.011

摘要

目的 比较胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症的发生率及机体创伤应激反应程度.方法 回顾性分析2012年10月至2014年9月间天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤科行胸腔镜联合腹腔镜或联合开腹食管癌根治术治疗的154例食管癌患者(胸腔镜组)的临床病理资料.另选取同期接受传统开放食管癌根治术治疗的113例患者(开放组)的临床病理资料作对照.比较两组围手术期并发症发生率及应激反应指标的差异.结果 胸腔镜组和开放组的总并发症发生率分别为33.8%(52/154)和38.1%(43/113),差异无统计学意义(P=0.470).胸腔镜组与开放组相比,胸导管可疑损伤结扎[2.6%(4/154)比14.2%(16/113)]、 喉返神经损伤[16.9%(36/154)比28.3%(32/113)]、乳糜胸[0比4.4%(5/113)]、术后需要有创治疗的肺不张[1.3%(2/154)比7.1%(8/113)]、需要处理的胸腔积液[0.6%(1/154)比6.2%(7/113)]及急性呼吸窘迫综合征[0.6%(1/154)比6.2%(7/113)]的发生率均明显下降(均P<0.05);而两组其他并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).比较胸腔镜组和开放组中未出现并发症且具有完整检测数据的32例和24例患者应激反应指标,结果显示,同一时间点(术前及术后1、3和6 d)两组白细胞计数及血清皮质醇、甲状腺素(FT3和FT4)及C反应蛋白(CRP)水平的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与开放手术相比,胸腔镜食管癌根治术能够降低严重呼吸系统并发症及胸导管和喉返神经损伤的发生风险,但对机体应激反应无明显影响.