睡眠问题、焦虑及压力是颞下颌关节紊乱病肌筋膜疼痛发病的风险指标

• 作者: 傅开元 刘木清 雷杰
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 颞下颌关节障碍 睡眠 焦虑 抑郁
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 692-696
• 页数: 5页
• 分类号: R782.63
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.04.025

摘要

目的：调查睡眠及心理问题在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）患者中的患病情况，并探讨其是否可能与 TMD 发病有关。方法：采用抑郁焦虑压力量表-21（depression，anxiety and stress scales-21， DASS-21）评估患者抑郁、焦虑、压力情况；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估患者睡眠质量；纳入连续就诊的755名 TMD 初诊患者（男性：172名，女性：583名），年龄11～82岁，平均年龄（29．99±13．60）岁。收集患者 TMD 临床检查各项数据及临床统计信息，根据颞下颌关节紊乱病研究诊断标准（Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders，RDC ／TMD），755名 TMD 患者共分为7组，包括肌筋膜疼组、关节盘移位组、关节痛／骨关节炎（病）组、肌筋膜疼痛＋关节盘移位组、肌筋膜疼痛＋关节痛／骨关节炎（病）组、关节盘移位＋关节痛／骨关节炎（病）组以及肌筋膜疼痛＋关节盘移位＋关节痛／骨关节炎（病）组，为进一步统计分析，将 TMD 患者又分为伴有（n ＝181）和不伴有肌筋膜疼痛（n ＝574）两组，采用 SPSS 20．0对结果进行统计学分析。结果：伴有肌筋膜疼痛患者，其中度以上睡眠问题、抑郁、焦虑以及压力的患病率（27．1％、28．7％、60．8％及32．0％）显著高于不伴有肌筋膜疼痛（关节盘移位及关节痛／骨关节炎（病）的患者（11．1％、10．1％、27．4％及11．0％），P ＜0．05。Logistic 逐步回归分析表明，睡眠问题[（OR ＝1．74），具体包括主观睡眠质量（OR ＝1．69）和睡眠障碍（OR ＝1．63）两项睡眠因子]、焦虑（OR ＝3．14）及压力（OR ＝2．15）与 TMD 肌筋膜疼痛的发病有关，且差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：TMD 患者常常主诉有睡眠及心理问题，与关节盘移位或关节痛／骨关节炎（病）相比，肌筋膜疼痛患者更为严重；主观睡眠质量、睡眠障碍、焦虑及压力与 TMD 肌筋膜疼痛的发生有关。