NSE与BIS监测在评估重度一氧化碳中毒患者脑功能及预后中的临床应用

• 作者: 付旭晖 张冬惠 杨胜 王绍谦 马汤力
• 来源期刊: 东南大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 神经元特异性烯醇化酶 脑电双频指数 重度一氧化碳中毒 脑神经损伤评估 预后
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 92-97
• 页数: 6页
• 分类号: R595.1
• 字数: 4673字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6264.2016.01.021

摘要

目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)与脑电双频指数(bispectral index,BIS)的监测在重度一氧化碳中毒患者的脑神经损伤评估及预后预测中的临床应用价值.方法:采用回顾性研究方法,选取2011年1月至2015年2月开封市第二人民医院EICU救治的重度一氧化碳中毒患者86例,观察患者3个月后脑神经功能及预后情况,按患者转归结果分为预后不良组(n=38)和预后良好组(n=48例).入住EICU后,在第1、3、7、15天行患者昏迷评分(GCS-Pittsburgh scores,G-P评分),同时监测BIS指数及检测血清NSE;对比分析预后良好组与预后不良组G-P评分与BIS均值、血清NSE质量浓度差异情况,分析它们之间的相关性;根据86例患者临床监测指标绘制受试者工作特征曲线图(ROC),并计算曲线下面积(AUC),评价其诊断试验的效能.结果:(1)预后不良组与预后良好组两组比较,BIS值分别为61.05 ±6.13和80.91±3.00(t=-6.115,P＜0.01),NSE浓度质量分别为(43.53±10.81)和(30.51±6.63) ng· ml-1(t=18.315,P＜0.01),G-P评分分别为17.54±2.30和20.81±2.58(t =6.571,P＜0.01),差异均有统计学意义.(2) NSE质量浓度与BIS值呈负相关(r=-0.536,P＜0.01),NSE质量浓度与G-P评分呈负相关(r=-0.255,P＜0.05),BIS值与G-P评分呈正相关(r=0.508,P＜0.01).(3)计算G-P评分、BIS值、NSE质量浓度的AUC分别是0.832、0.942、0.874.预后不良患者:当G-P评分≤16.9时敏感性为95.8％,特异性为69.8％;当BIS值≤65时敏感性为100％,特异性为60.1％.NSE质量浓度≥33.6 ng·ml-1为截断点评价患者脑神经损伤及预后评估的敏感性为88.6％,特异性为91.2％;当NSE≥50.8 ng·ml-1时敏感性为49.2％,特异性为100％.结论:NSE与BIS监测对患者脑神经损伤评估有较高敏感性及特异性,并对预后测评有极其重要临床意义.