克唑替尼联合脑转移灶切除、全脑放疗治疗ROS1阳性伴有症状脑转移的肺腺癌1例及文献复习

• 作者: 张家涌 张敏 聂立功
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 关键词: 肺肿瘤 克唑替尼 脑转移 手术 放疗
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 肺癌脑转移专题
• 页码范围: 525-529
• 页数: 5页
• 字数: 2999字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.08.07

摘要

背景与目的伴有脑转移的肺癌预后差。克唑替尼可有效治疗ROS1（C-ros oncogene 1 receptor tyrosine kinase）融合基因阳性的肺癌，但由于血脑屏障通透率较低，对脑转移灶的治疗效果不佳。本文总结1例综合运用手术、全脑放疗+残留灶补量放疗及克唑替尼等手段治疗ROS1融合基因阳性伴有症状脑转移的肺腺癌患者，并对其有效性及安全性进行讨论和分析。方法采用手术切除占位效应明显、引起头疼症状的颅内病灶，获得病理；因ROS1融合基因阳性，给予克唑替尼治疗，250 mg，2次/d；术后进行全脑放疗+残留灶补量放疗。按照实体瘤疗效评价标准1.1版（Response Evaluation Criteriation in Solid Tumours, RECIST v1.1）评价客观疗效。按照不良反应通用术语标准4.0版（ Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0, CTC AE v4.0）评估用药期间发生的不良事件。结果该患者服用克唑替尼3个月后，肺部病变接近完全缓解（complete remission, CR），颅内病变部分缓解（partial response, PR），腹腔病变CR，视物模糊症状减轻。结论综合运用手术、全脑放疗+残留灶补量放疗、克唑替尼治疗ROS1融合基因阳性伴有症状脑转移的肺腺癌患者，可有效控制颅内颅外病灶，耐受性好。