2001年至2011年中国西部农村ST段抬高型心肌梗死诊疗变化趋势--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

• 作者: 严小芳 余苑 李希 李静 胡爽 蒋立新
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 治疗学 死亡率 西部农村
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 321-326
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 字数: 4610字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.04.003

摘要

目的：评价2001年~2011年中国西部农村ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法：采用两阶段随机抽样方式。第一阶段，采用分层随机抽样确定西部农村协作医院。第二阶段，采用系统随机抽样方法确定研究病历样本，以5年为间隔选取2001年、2006年和2011年三个时间点作为研究年份，抽取三个年份的住院病历，提取临床诊疗信息。分别对每年度的研究数据进行加权计算，以调整不同抽样概率的影响。所有结果均为加权结果，反映西部农村的整体情况。结果：抽取确定35家西部农村医院中的32家，入选1028份STEMI病历。2001年~2011年，STEMI住院患者的中位年龄由64（54~70）岁升至67（56~75）岁（趋势P值<0.05），性别构成无明显差异。心血管病危险因素如高血压、血脂异常和吸烟在STEMI患者中的比例明显上升。在无相应禁忌证的患者中，入院24 h内阿司匹林使用率由2001年73.6%升至2011年89.9%，氯吡格雷使用率由0%升至66.5%，β受体阻滞剂使用率由25.4%升至64.3%，他汀类药物使用率由7.5%升至89.8%（趋势P值均<0.01）。10年间基本无患者接受急诊经皮冠状动脉介入术，从2001年0%至2011年0.3%（趋势P值=0.51）；溶栓治疗比例由33.4%升至55.4%（趋势P值<0.01），2001年、2006年和2011年再灌注治疗率分别是33.4%、50.7%和55.7%（趋势P值<0.01）。2001年、2006年和2011年住院7 d内病死率分别为3.0%、10.1%和6.7%，死亡加放弃治疗率分别为5.3%、12.3%和10.9%，调整后住院7 d内病死率和死亡加放弃治疗率变化均无统计学意义。结论：2001年~2011年，我国西部农村的STEMI患者医疗质量取得了大幅改善，使其与全国其他地区的差距显著缩小，但仍然存在明显不足。