连续血液净化对重型热射病疗效的影响

• 作者: 李建国 潘红 陈旭义 马铁柱
• 来源期刊: 武警后勤学院学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 血液净化 热射病 多器官功能障碍综合征 神经功能
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 196-199
• 页数: 4页
• 分类号: R457
• 语种: 中文

摘要

[目的]探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)对重型热射病(heat stroke,HS)合并多器官功能障碍综合征(multiple organ disfunction syndrome,MODS)患者的治疗效果和对神经功能的影响.[方法]回顾性研究2010年6月至2014年9月收治的HS合并MODS患者26例,年龄为18～ 82岁,其中CBP治疗组12例,常规治疗组14例.所有患者入院时给予降温、镇静、预防感染和维持水电解质平衡等综合对症治疗.CBP治疗组加用连续血液净化治疗,治疗每次输入流量为2～3 L/h,血流量200～300ml/min.在入院和出院前检查血常规、肝肾功能和评估急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ).在入院的第1、3、5、7天评估格拉斯哥昏迷指数(glasgow coma scale score,GCS)、匹兹堡脑干评分(the Pittsburgh brain stem score,PBSS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institute of health stroke scale,NIHSS).[结果]26例患者中22例痊愈,4例死亡(CBP组1例,常规组3例).CBP治疗组血液净化时间为36(18.5 ～48.5)h,入院时APACHE-Ⅱ、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酐(creatinine,Cr)为15.0(5.5～19.8)、138.5 (73.5 ～216.8) U/L、109.5(93.5～ 160.8) μmol/L,出院时为3.0(0.0 ～ 5.0)、117.5(64.5～ 193.3) U/L、72.5(51.8～ 161.5)μmol/L,指标变化有统计学意义(P＜0.05).CBP治疗组白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)变化无统计学意义.CBP治疗组GCS评分在治疗的第1、3、5和7天分别为6.0(3.8～7.8)、7.0(6.0 ～ 15.0)、14.5(11.0 ～ 15.0)、15.0(11.0 ～ 15.0),随治疗时间的增加GCS逐渐增高(P＜0.05),常规治疗组GCS随时间变化无统计学意义,GCS变化与分组关系无统计学意义,PBSS和NIHSS变化与治疗时间和分组无关.[结论]HS合并MODS患者早期行CBP治疗,有改善预后作用,且随着治疗时间增加,神经功能的改善明显,是治疗重型热射病合并多器官功能紊乱患者有效手段之一.