目标导向液体治疗对颅脑损伤急诊开颅患者预后的影响

• 作者: 杨程 闫诺
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 颅脑损伤 颅骨切开术 预后 目标导向液体治疗
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 893-897
• 页数: 5页
• 字数: 3717字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2016.10.006

摘要

目的 探讨围术期目标导向液体治疗(GDT)对颅脑损伤急诊开颅患者预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2015年10月收治30例颅脑损伤急诊行开颅术患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组(常规输液组)和GDT组,每组15例.对照组男10例,女5例;年龄(40.3±12.1)岁,体重(62.1±9.1)kg.根据患者术中平均动脉压、心率、中心静脉压等行常规液体治疗.GDT组男11例,女4例;年龄(44.5±9.6)岁,体重(64.0±6.9) kg.在Vigileo监护仪指导下,根据每搏量变异度(SVV)行GDT.分别于麻醉诱导前(T1)、切开硬脑膜后1 h(T2)、术毕(L)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采集颈内静脉血,采用电化学发光法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中S100-β浓度,于T1～T6时相点记录颅内压和脑灌注压(CPP),于T1、T5、T6时相点记录格拉斯哥昏迷评分(GCS),同时记录两组患者术后感染、脑水肿、ICU停留时间、住院时间及病死率. 结果 在T4、T5、T6时相点,NSE浓度GDT组较对照组降低(P＜0.05).在T3、T4、T5、T6时相点,S100-β浓度GDT组较对照组降低(P＜0.05).与对照组比较,GDT组颅内压各时相点差异无统计学意义(P＞0.05).T6时GDT组GCS为(13.9±0.32)分,高于对照组的(11.6±0.26)分(P＜0.05).与对照组比较,GDT组患者术后ICU停留时间为(4.5±2.1)d,住院时间为(14.3±3.6)d,较对照组ICU停留时间[(6.3±1.9)d]及住院时间[(18.3±4.0)d]缩短(P＜0.05).两组术后均无感染、脑水肿或死亡发生. 结论 与常规液体治疗相比,GDT不增加颅内压,不增加术后脑水肿的发生,并且缩短术后住院时间,可改善颅脑损伤急诊开颅术患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	闫诺	武警后勤学院附属医院麻醉手术二科	9	51	4.0	7.0
2	杨程	天津医科大学研究生院	1	16	1.0	1.0