乌司他丁在预防急性呼吸窘迫综合征中的作用

• 作者: 易亮 朱曦 李刚 杨志旭 王书鹏 贾丽静
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 乌司他丁 呼吸窘迫综合征,成人 白细胞弹性蛋白酶
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 672-679
• 页数: 8页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.04.021

摘要

目的：探讨乌司他丁对预防急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的作用。方法：采用前瞻性随机对照试验，选择2012年1月至2014年12月北京大学第三医院危重医学科、沧州市人民医院、中国中医科学院西苑医院和北京中日友好医院重症医学科的185例患者，随机分为干预组（n ＝77）和对照组（n ＝108）。两组患者均接受常规治疗，干预组患者入重症监护病房（intensive care unit，ICU）后在常规治疗基础上每天加用乌司他丁60万单位，静脉输注，连用5 d；对照组静脉输注等体积生理盐水，连续5 d。于干预的第1、3、7天分别检测静脉血中性粒细胞弹性蛋白酶（human neutrophil elastase，HNE）和中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂（peptidase inhibitor 3，PI3）的水平，计算 HNE ／PI3比值，监测患者急性生理学及慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation scoring Ⅱ，APACHE Ⅱ）、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧合指数（PaO2／FiO2），并记录两组患者 ARDS 发生率、机械通气时间、ICU 治疗时间、住院时间及28 d 生存率。结果：两组患者在性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、吸烟情况、基础疾病情况、入院诊断等方面差异无统计学意义。两组患者的3次 HNE 检测值比较（第1、3、7天）差异均无统计学意义，两组患者第1天 PI3检测值比较差异无统计学意义，第3天及第7天 PI3的检测值比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）；两组患者第1天 HNE ／PI3比值比较差异无统计学意义，第3天及第7天的 HNE ／PI3比值差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者在第1、3、7天的体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、白细胞计数方面的比较差异均无统计学意义；两组患者第1天的氧合指数比较差异无统计学意义，第3天及第7天的氧合指数比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。干预组患者 ARDS 的发生率为15．58％，明显低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。在两组进展为 ARDS 的患者中，均以脓毒症、腹部术后及胰腺炎患者为主。干预组患者的机械通气时间、ICU 治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者的住院时间差异无统计学意义，干预组患者的28 d 生存率高于对照组，但两组差异无统计学意义。结论：通过增加外源性HNE 拮抗剂乌司他丁，可以恢复 HNE 与其拮抗剂的平衡，对抗 HNE 对肺组织的破坏作用，降低 ARDS 的发病率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱曦	北京大学第三医院危重医学科	87	933	18.0	22.0
2	李刚	中日友好医院重症医学科	34	224	9.0	12.0
3	杨志旭	中国中医科学院西苑医院重症医学科	66	301	10.0	13.0
4	王书鹏	中日友好医院重症医学科	11	49	4.0	6.0
5	易亮	中国中医科学院西苑医院重症医学科	14	51	4.0	7.0
6	贾丽静	北京大学第三医院危重医学科	5	39	3.0	5.0