胰肾同期联合移植治疗糖尿病合并终末期肾病12例的近期疗效观察

• 作者: 孙煦勇 明长生 曹嵩 李壮江 李海滨 李美思 秦科 董建辉 蓝柳根 马茜华 高照 黄莹
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾 胰腺 移植 治疗结果
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 641-646
• 页数: 6页
• 字数: 6497字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2016.11.001

摘要

目的 总结并分析12例糖尿病合并终末期肾病患者接受胰肾同期联合移植(SPK)手术的近期疗效及经验.方法 为合并终末期肾病的7例1型糖尿病患者和5例2型糖尿病患者施行胰肾同期联合移植手术,其中采用胰液膀胱引流(BD)术式10例,采用改进的胰液空肠引流(ED)术式2例.术中以抗淋巴细胞球蛋白或抗CD25单克隆抗体诱导治疗,早期采用他克莫司+吗替麦考酚酯及皮质激素三联免疫抑制方案.结果 10例手术成功,术后随访2～60个月,受者存活良好.受者术后半年和1年存活率均为91.6％(11/12),移植胰腺术后半年和1年存活率均为83.3％(10/12),移植肾术后半年和1年存活率均为91.6％(11/12).1例受者出现坏死性胰腺炎,切除胰腺,6个月后再次移植胰腺获得成功.1例受者术后出现移植肾功能恢复延迟,后出现膀胱黏膜出血,3次介入栓塞治疗,后并发肺部感染死亡,死亡时移植胰、肾功能正常.术后(14.2±5.1)d空腹血糖恢复正常,(9.5±4.2)d停用胰岛素,(10.4±6.5)d血肌酐恢复正常.住院时间(21.4±7.3)d,术后发生手术相关并发症有移植胰切口感染、淋巴漏各1例;其他并发症有泌尿系感染1例,他克莫司中毒1例,1例发生经活检证实的移植肾急性排斥反应.11例受者痊愈出院.结论 胰肾同期联合移植是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效方法.公民逝世后器官捐献(DCD)供者器官功能保护体系的应用,精细和个体化的围手术期治疗方案,有可能提高胰肾联合移植手术的近期疗效.