糖尿病合并高血压患者社区管理三年效果观察

• 作者: 傅汉菁 吕玉洁 孙飞 牛文翠 袁申元 韩子全 齐莹
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 社区卫生服务 糖尿病,2型 高血压 疾病管理
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 108-113
• 页数: 6页
• 字数: 4441字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.02.009

摘要

目的：探讨社区糖尿病规范化管理3年对提升糖尿病合并高血压患者联合达标率的管理效果。方法收集2008年7月崔各庄社区参加北京社区糖尿病管理研究资料完整的376例2型糖尿病患者的资料，其中196例为单纯糖尿病者（单纯糖尿病组）、180例为糖尿病合并高血压者（糖尿病合并高血压），两组基线年龄、性别构成、糖尿病病程、文化程度、人均月收入、脑卒中史差异均无统计学意义；糖尿病合并高血压组有血脂异常史者占41．7％（75／180），高于单纯糖尿病组的24．5％（48／196）（χ2＝11．938，P＝0．001）。采取以药物治疗为基础结合健康教育、强化生活方式等干预行纵向管理3年，比较分析管理前后两组的临床指标及血糖、血压、血脂单项达标率及联合达标率。结果①两组管理前后应用降糖药物种类[单纯糖尿病组（1．31±0．93）比（1．32±0．81）种，糖尿病合并高血压组（1．48±0．82）比（1．43±0．72）种]差异均无统计学意义（ t＝－0．155，P＝0．877；t＝0．831，P＝0．407），管理后糖尿病合并高血压组应用降压药物种类下降[（1．25±0．45）比（1．12±0．77）种，t＝2．484， P＝0．014]，糖尿病组他汀应用率明显提高[13．3％（26／196）比5．1％（10／196），χ2＝7．830，P＝0．005]。②管理后，糖化血红蛋白（HbA1c）较管理前单纯糖尿病组下降明显[（7．4±1．5）比（7．8±2．1）％]，差异有统计学意义（t＝2．586，P＝0．011），糖尿病合并高血压组下降差异无统计学意义[（7．2±1．4）比（7．4±1．8）％， t＝1．452，P＝0．148]；糖尿病合并高血压组的收缩压[（129±12）比（133±16）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）]和舒张压[（80±8）比（82±10）mmHg]均明显下降，差异有统计学意义（t＝3．503，P＝0．001；t＝2．436，P＝0．016），两组的LDL－C[单纯糖尿病组（3．0±0．9）比（3．2±1．0）mmol／L，糖尿病合并高血压组（2．9±1．0）比（3．2±1．1）mmol／L]明显下降，差异有统计学意义（t＝2．165，P＝0．032；t＝3．210，P＝0．002）。③管理后两组的血糖、血压、血脂联合达标率有提高，单纯糖尿病组为9．7％（19／196）比6．1％（12／196）（χ2＝1．716，P＝0．190），糖尿病合并高血压组为13．9％（25／180）比5．0％（9／180），差异有统计学意义（χ2＝8．315， P ＝0．004）。④两组管理后生活方式明显改变，治疗依从性有提高。结论三级医院与社区卫生服务中心联合开展糖尿病规范化管理3年明显提高了糖尿病合并高血压患者的血糖、血压、血脂联合达标率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁申元	首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科	79	740	14.0	24.0
2	傅汉菁	首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科	52	265	8.0	13.0
3	吕玉洁		5	46	3.0	5.0
4	孙飞		3	26	2.0	3.0
5	牛文翠		1	22	1.0	1.0
6	韩子全		1	22	1.0	1.0
7	齐莹		1	22	1.0	1.0