重症医学科严重大出血患者预后危险因素

• 作者: 刘大为 周翔 姚波 苏龙翔 隆云
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 严重大出血 预后 危险因素 手术止血 重症医学科病房
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 合理用血专栏
• 页码范围: 371-378
• 页数: 8页
• 分类号: R457.1
• 字数: 4040字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.010

摘要

目的：探讨影响重症医学科病房（ Intensive Care Unit，ICU）严重大出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2015年12月全部收住ICU 24 h内输注红细胞（ red blood cell，RBC）超过20 U的大出血患者的临床资料，比较生存组与死亡组的差异，并采用Logistic回归分析影响这些患者预后的危险因素。结果研究共纳入严重大出血患者141例，生存组和死亡组患者分别为78例和63例，住院死亡率44.7%。其中非手术相关大出血78例，手术相关大出血63例。全部严重大出血患者死亡组ICU输RBC量（ P＝0.002）、非手术相关大出血患者的比例（ P＝0.002）以及来自急诊的大出血患者的比例（P＝0.010）均显著高于生存组，而来自手术科室患者的比例低于生存组（P＝0.001），输RBC前凝血功能，肝、肾功能明显较生存组差（P均﹤0.05）。在非手术相关大出血患者中，死亡组感染造成大出血患者的比例显著高于生存组（P＝0.009），而应激性溃疡导致大出血患者的比例（P＝0.048）、输RBC前血小板水平（P＝0.003）和采用手术止血措施的患者比例（P＝0.039）均显著低于生存组。在手术相关大出血患者中，死亡组ICU输RBC量显著多于生存组（ P＝0.019），输RBC前基线肝、肾功能受损的比例显著高于生存组（ P均﹤0.05）。Logistic回归分析显示患者凝血功能紊乱（P＝0.014，OR＝3.594）及入ICU后仍存在活动性大出血（P＝0.025，OR＝2.680）为全部严重大出血患者死亡危险因素。结论患者凝血功能紊乱及入ICU后仍存在活动性大出血是严重大出血患者的死亡危险因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘大为	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	66	495	10.0	20.0
2	周翔	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	21	66	5.0	7.0
3	隆云	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	32	121	7.0	9.0
4	苏龙翔	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	3	3	1.0	1.0
5	姚波	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	1	0	0.0	0.0