上级医师审查病历的问题与对策

• 作者: 周玉皆 徐少银 桑剑锋
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 上级医师 审查病历 难点 对策
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 25-27
• 页数: 3页
• 字数: 3083字
• 语种: 中文

摘要

临床工作中上级医师有责任审查下级医师书写的病历，但是病历审查占据上级医师大量的时间与精力，加之审查模式及相关政策的限制，病历审查质量控制存在着一定的难度。通过研究病历审查必要性的同时，从上级医师的立场分析临床实际工作中病历审查的难点，从主观及客观两方面指出影响病历审查质量的相关因素。对此，建议上级医师扭转以书面为主的审查模式，强化临床医师诊疗思维的培训，并开展多种形式的病历教学，运用适合个人教学特色及针对性较强的思维培训等多种模式，关注重点医师及重点内容，完善病历书写质量的检查标准和奖惩制度，以期提高上级医师病历审查质量，从而提升病历内涵。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	桑剑锋		31	156	6.0	11.0
2	周玉皆		27	69	5.0	6.0
3	徐少银		4	6	2.0	2.0