不同药物治疗早产儿症状性动脉导管未闭对前列腺素E2影响的随机对照研究

• 作者: 任漪 张清林 徐艳 杨波 王云 王军 高翔羽
• 来源期刊: 中国新生儿科杂志
• 关键词: 布洛芬 对乙酰氨基酚 动脉导管未闭 前列腺素E2 婴儿,早产
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2-8
• 页数: 7页
• 字数: 5691字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-6710.2016.01.002

摘要

目的 探讨口服布洛芬与对乙酰氨基酚治疗早产儿症状性动脉导管未闭(sPDA)时血浆和尿前列腺素E2(PGE2)水平的变化.方法 选择2012年10月至2015年6月徐州医学院徐州临床学院儿科新生儿病房收治的生后15 h～ 10天诊断sPDA的早产儿,随机分为布洛芬组和对乙酰氨基酚组.布洛芬组口服布洛芬10 mg/kg,24 h及48 h后再各给予5 mg/kg;对乙酰氨基酚组口服对乙酰氨基酚每次15 mg/kg,每6h一次,共3天.首剂给药后72 h复查超声心动图,并检测治疗前后血浆和尿PGE2水平,观察患儿尿量及并发症发生情况,分析血浆和尿PGE2水平相关性.应用SPSS 20.0统计软件,分别采用卡方检验、t检验、非参数检验之Mann-Whitney U法、Pearson相关分析.结果 布洛芬组43例,对乙酰氨基酚组44例.两组治疗后血浆和尿PGE2水平均明显低于治疗前[布洛芬组血浆:(47.3±24.7)比(70.0±35.7) ng/L,对乙酰氨基酚组血浆:(59.9±32.9)比(74.2±35.5) ng/L,布洛芬组尿:(115.4±46.3)比(189.0±62.4) ng/L,对乙酰氨基酚组尿:(139.3±54.0)比(184.4±73.8) ng/L,P＜0.05];对乙酰氨基酚组治疗后血浆和尿PGE2水平下降幅度[12.6(5.7,19.5) ng/L、(45.0±36.9) ng/L]明显小于布洛芬组[18.5(10.1,33.8) ng/L、(73.5±44.8)ng/L,P=0.031、0.002].对乙酰氨基酚组动脉导管闭合率与布洛芬组差异无统计学意义(70.5％比76.7％,P=0.506);虽然对乙酰氨基酚组少尿发生率明显低于布洛芬组(2.3％比14.0％),但差异无统计学意义(P=0.108).两组治疗后大便隐血阳性率、脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血小板、血肌酐、谷丙转氨酶均无明显变化(P＞0.05).成功组与失败组治疗后血浆和尿PGE2水平下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05),少尿组治疗后血浆和尿PGE2水平下降幅度[35.0(26.3,49.8) ng/L、(135.0±38.0) ng/L]明显大于非少尿组[13.3(6.7,20.8) ng/L、(52.5±37.0) ng/L,P =0.001、＜0.001].血浆和尿PGE2水平高度正相关(r=0.648,P＜0.001),尿PGE2变异系数0.427小于血浆PGE2的0.539.结论 口服对乙酰氨基酚治疗早产儿sPDA的疗效与布洛芬相似,不良反应较少.对乙酰氨基酚使PGE2水平下降幅度小于布洛芬,少尿发生率可能也低于布洛芬.尿PGE2水平比血浆PGE2水平更适合临床应用.