不同剂量雌激素在重度宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效观察

• 作者: 张松菲
• 来源期刊: 中国计划生育和妇产科
• 学科: 医学
• 关键词: 注水球囊 宫内节育器 雌激素 宫腔粘连 预防
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著与临床
• 页码范围: 53-57
• 页数: 5页
• 分类号: R713.4
• 字数: 3584字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4020.2016.02.15

摘要

目的：探讨重度宫腔粘连（ intrauterine adhesion ，IUA）在宫腔镜下粘连分离术后注水球囊、宫内节育器（ Intrauterine Device ，IUD）联合不同剂量雌激素预防再粘连的临床效果。方法选取2008年1月至2013年1月在遵化市人民医院宫腔镜检查确诊为重度IUA行腹腔镜监视下宫腔镜下IUA分离术后开注水球囊、放置“O”型IUD 1枚的60例患者，根据术后应用雌激素方法不同分为研究组及对照组：研究组30例，术后第1 d连续服用戊酸雌二醇3 mg，3次／d，3个月，后10 d加黄体酮胶囊200 mg，1次／d，10 d后撤退出血；对照组30例，术后第1 d服用戊酸雌二醇2 mg，3次／d，21 d，后10 d加黄体酮胶囊200 mg，1次／d，10 d后撤退出血，3个周期。术后3个月复查IUA情况及宫腔镜检查、取IUD，轻度膜状粘连者以检查镜予分开。术后3月观察月经情况。分别在用药前及用药后3个月抽取患者清晨空腹血样，检测凝血酶原时间（ prothrombin time ， PT）、部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time ， APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）及纤维蛋白原（fibrinogen， Fib）、丙氨酸转氨酶（Alanine transaminase， ALT）、谷草转氨酶（Aspertate transferase， AST）、甘油三脂（triglyceride，TG）及总胆固醇（total cholesterol，TC）指标。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例（10％）；对照组宫腔再粘连5例（16.67％），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。月经改善研究组29例（96.67％）；对照组22例（73.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前及治疗后3月两组患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TG及TC指标比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论重度IUA术后注水球囊、IUD联合大剂量雌激素（3 mg）连续口服能明显改善月经情况，无术后并发症，安全、有效。