基于基因型及INR值的华法林日剂量调整公式的建立

• 作者: 姚婧 张海霞 徐航 朱怀军 葛卫红
• 来源期刊: 药学与临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 华法林 INR 基因型 日剂量调整
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 合理用药
• 页码范围: 48-52
• 页数: 5页
• 分类号: R973+.2
• 字数: 4695字
• 语种: 中文

摘要

目的：计算华法林日剂量变化与国际标准化比值（international normalized ratio， INR）变化值的相关性，并结合患者基因型建立日剂量预测公式，从而可根据患者初始INR和目标INR来计算每日给药剂量。方法：本回顾性研究共入选149例华法林使用患者，其中92例用于建立公式，57例用于验证。以PCR-RFLP方法测定了CYP2C9*3和VKORC1 C-1639T基因型。以第n日的INR值为因变量，以患者基因型、性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史以及第2日的INR值和第2至n-1日的每日华法林剂量为自变量，通过逐步多元线性回归的方法筛选自变量并建立方程。结果：患者一周内华法林总剂量平均为（20.4±4.92） mg。通过逐步线性回归，建立了剂量调整公式。以INR3～7为因变量的公式，在加入或不加入基因型为自变量的情况下，相关系数平方（R2）分别为48.9%、46.8%、27.2%、27.1%和23.1%（均P＜0.001），以及48.9%、37.3%、15.0%、25.4%和19.3%（均P＜0.001）。验证组预测结果与实测值加入基因型R2分别为63.6%、47.3%、36.2%、10.1%和22.8%（均P＜0.05），不加入基因型时R2分别为63.6%、32.6%、24.4%、12.2%和8.93%（均P<0.05）。结论：本研究对患者服用华法林一周内日剂量和INR关系进行了分析，建立了基于和不基于基因型的每日剂量调整公式。研究结果为临床华法林剂量的调整方法提供了新的方向，同时为无条件开展基因型检测的医疗单位也提供了参考。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛卫红	南京大学医学院附属鼓楼医院药学部	381	1979	19.0	28.0
2	徐航	南京大学医学院附属鼓楼医院药学部	47	161	7.0	10.0
3	朱怀军	南京大学医学院附属鼓楼医院药学部	58	313	9.0	15.0
4	张海霞	南京大学医学院附属鼓楼医院药学部	100	426	11.0	16.0
5	姚婧		3	3	1.0	1.0