非肌层浸润性膀胱癌行膀胱根治性切除

• 作者: 何群 周利群 张争 李学松 杨新宇 林健 沈棋 苏晓鸿 葛鹏 郑卫 郝瀚
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 膀胱肿瘤 膀胱切除术 淋巴结清扫术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 627-631
• 页数: 5页
• 分类号: R737.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2016.04.012

摘要

目的：分析非肌层浸润性膀胱癌行膀胱根治性切除的治疗效果，并总结此类患者的生存情况及其影响因素。方法：回顾2006年1月至2012年12月在北京大学第一医院行膀胱根治性切除的非肌层浸润性膀胱癌患者的病例资料，共164例，分析其术后总生存和疾病特异性生存、淋巴结转移情况、术后复发情况，以及影响其术后生存状况的相关因素。结果：所有入组的患者中159例为 T1期，5例为单纯原位癌（CIS），6例患者存在淋巴结转移（3．7％），中位随访时间46．5个月（7～99个月），有14例患者在随访过程中失访。有16例（9．8％）患者发生疾病复发，最常见的复发部位为肝转移，其次为骨转移和肺转移。本组患者的5年总生存率为85％，疾病特异性生存率为91％。行盆腔淋巴结清扫的患者在总生存（P ＝0．012）和疾病特异性生存（P ＝0．011）上均显著优于未清扫者，术后发生肿瘤复发者，总体预后较差，其总生存时间和疾病特异性生存时间均显著低于无复发者（P 均＜0．001），是否行盆腔淋巴结清扫是术后发生肿瘤复发的独立危险因素（P ＝0．050，OR ＝2．695，95％CI 0．999～7．271）。多因素 COX 回归分析显示，患者年龄（P ＝0．008，OR ＝1．071，95％CI 1．018～1．126）和是否进行淋巴结清扫（P ＝0．011，OR ＝3．385，95％CI 1．329～8．621）与疾病特异性生存相关。结论：对非肌层浸润性膀胱癌患者行早期膀胱根治性切除有较大的治疗意义，对于这类患者行盆腔淋巴结清扫有可能带来生存上的获益。