放射性核素脑池造影对正常颅压性脑积水诊治的价值研究

• 作者: 冯文 吴建兵 张杰 曹毅 李良 罗丽 郑宏伟 高晋健 高魏娜
• 来源期刊: 国际神经病学神经外科学杂志
• 关键词: 正常颅压性脑积水 交通性脑积水 放射性核素脑池造影 脑萎缩
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 319-324
• 语种: 中文
• DOI: 10.16636/j.cnki.jinn.2016.04.008

摘要

目的 探讨放射性核素脑池造影对正常颅压性脑积水术前诊断准确性的影响及对预测分流术疗效的价值.方法 2013年1月起至2015年1月期间,三六三医院神经外科收治的患者头颅MRI扫描显示脑室系统扩张符合脑积水形态学特征,并排除梗阻因素,入院初步考虑“交通性脑积水”,入院后常规行放射性核素脑池造影.结果 65名脑室系统扩张的患者行放射性核素脑池造影,其中12名患者在动态扫描后发现放射性核素脑室内未显像,且吸收正常,结合症状排除脑积水诊断,仅考虑为脑室系统扩张而非脑积水;另53名患者发现放射性核素脑室内返流伴有核素明显延迟吸收,确诊为脑脊液吸收功能障碍,结合颅内压的测定及Tap试验,符合正常颅压性脑积水诊断,其中47名行分流术,术后6个月后其步态、认知及尿失禁等症状显著改善.结论 头颅MRI常规扫描虽能明确大部分脑积水诊断,但对于脑萎缩后脑室系统扩张以及正常颅压性脑积水患者,若不能明确脑脊液在脑室系统中的循环及吸收情况,往往会造成误诊,放射性核素脑池造影可作为一种辅助手段应用于正常颅压性脑积水患者的术前疗效评估中.