摘要:
1临床资料患者,男性,68岁,主因胸痛4h入院.既往高血压病史7年,有脂肪肝病史2年,否认糖尿病、心肌炎病史,患者既往无心悸、黑曚、晕厥病史.查体:无发热,呼吸平稳,血压128/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺无干湿性啰音,心律齐,心率60次/min,未闻及杂音及额外心音,余无异常.辅助检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3 mV;心肌酶学:肌钙蛋白Ⅰ 47.66 ng/ml,血清肌酸激酶(CK)1 694U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 175 U/L;肝肾功能未见明显异常;电解质:K+ 1.25 mmol/L;血常规:红细胞3.24×1012/L,血红蛋白97 g/L,血细胞容积26.80%,血小板93×109/L;血脂:总胆固醇3.80 mmol/L,三酰甘油2.86 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.89 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.76mmol/L;心脏彩超未见明显异常.入院常规行抗血小板(阿司匹林片、波立维片)、抗凝、调脂、改善心肌血供、改善心肌重构及对症治疗,并于导管室行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).冠脉造影示:前降支近段狭窄30%,回旋支近段狭窄50%,中间支狭窄75%,右冠状动脉近段狭窄30%,中段后全闭.