能谱 CT 基物质图像结合能谱曲线对痛风早期尿酸盐沉积的诊断价值

• 作者: 吴晶涛 朱庆强 陈翔
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: 痛风 体层摄影术,X线计算机 尿酸盐结晶
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 165-169
• 页数: 5页
• 字数: 3934字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2016.04.005

摘要

目的：探讨能谱CT基物质图像识别并定量检测痛风早期患者外周关节周围尿酸盐沉积的价值，并结合能谱曲线进行验证，为痛风早期诊断提供参考。方法搜集江苏省苏北人民医院2014年10月至2015年8月临床确诊痛风的早期患者34例为病例组，8例健康志愿者作为空白对照组，典型痛风石形成的晚期患者9例为标准对照组。所有对象对其外周关节行能谱CT检查。使用GSI Viewer软件进行分析，选择尿酸-钙基物质对，得到尿酸基（钙）图和钙基（尿酸）图。在尿酸基（钙）图中判定有无尿酸盐沉积。病例组定量检测尿酸盐沉积区及相同层面骨皮质、皮下组织、肌肉的基物质尿酸（钙）浓度值。单因素方差分析比较上述参数的差异。绘制尿酸盐沉积区与皮下组织、肌肉、痛风石的能谱曲线，比较它们在40 KeV单能量所对应的CT值、能谱曲线斜率等能谱参数，判断物质同源性与差异性。结果34例痛风早期患者关节周围见环状高密度尿酸盐沉积区。相同层面尿酸盐沉积区、骨皮质、肌肉、皮下组织的基物质尿酸（钙）浓度值分别为（1185.70±18.99）、（1236.60±29.24）、（1156.26±12.85）、（1058.37±20.67）mg／cm3，差异有统计学意义（F＝423.00，P＜0.05）。能谱曲线形态：尿酸盐沉积区呈勺状、肌肉呈平坦型、皮下组织呈弓背向上。三者40 KeV对应的CT值分别为（114.50±15.78）、（59.39±19.27）、（－44.13±59.34）HU，差异有统计学意义（F＝83.42， P＜0.05）；能谱曲线斜率分别为（－0.41±0.21）、（0.02±0.31）、（1.08±0.59），差异有统计学意义（F＝31.99，P＜0.05）。8例健康志愿者关节周围未见高密度尿酸盐沉积区。9例典型痛风石在尿酸基（钙）图上表现为结节状致密影，其能谱曲线亦呈勺状曲线，斜率－0.46±0.32，与尿酸盐沉积区能谱曲线斜率差异无统计学意义（ t＝－0.389，P＞0.05）。尿酸盐沉积区能谱曲线形态、斜率与肌肉、皮下组织不同而已知痛风结节能谱曲线一致，表明尿酸盐沉积区与肌肉、皮下组织物质构成不同，而与痛风石物质同源，都是尿酸盐。结论能谱CT基物质图像结合能谱曲线能识别并定量检测痛风早期尿酸盐沉积，为临床早期诊断痛风提供一定的参考价值。