胸椎结核不同术式的选择及其临床疗效的研究

• 作者: 付能高 何江涛 张映波 蒋成 蔚芃 谢海洋 陈果
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎结核 外科治疗 术式选择
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 基金论文
• 页码范围: 248-251
• 页数: 4页
• 分类号: R529.2
• 字数: 3186字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2016.03.004

摘要

目的：探讨胸椎结核不同术式的选择及其临床疗效的研究。方法我院于2008年1月至2015年1月采用不同手术方法治疗成人胸椎结核患者128例,合并有脊髓功能障碍9例,Franke1分级C级2例,D级7例。病变1个椎体22例,连续累及2个椎体84例,3个椎体18例,4个椎体3例,5个椎体1例,影像学提示均伴有不同程度的椎旁脓肿及死骨形成,脊柱后凸畸形Cobb角18°~53°。血沉及CRP升高,术前均正规抗结核治疗3~6周,根据病变部位、侵犯椎体数目及程度采用3种手术方式：A组经胸椎前路病灶清除、植骨融合、内固定术,52例；B组经胸椎后入路病灶清除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,36例。 C组经胸椎后入路椎弓根螺钉内固定式+经胸椎前入路病灶清除植骨融合术,40例。术后继续抗结核治疗12~18个月,定期复查,对各组的治疗效果进行随访研究。结果所有患者均无手术相关严重并发症发生,A组手术时间和术中出血量平均为192min,390mL,B组分别为228min、440mL,C组分别为276min 、550mL。 A组胸椎后凸畸形Cobb角由术前平均(23.6±7.8)°矫正为(13.4±3.2)°,矫正率为(43.2±10.6)%；B组Cobb角由术前平均(26.8±8.2)°矫正为(9.1±2.4)°,矫正率为(66.1±14.2)%；C组Cobb角由术前平均(27.2±7.6)°矫正为(8.9±2.7)°,矫正率为(67.3±15.4)%。合并有脊髓功能障碍患者末次随访时,均有不同程度改善。 B组和C组各有1例术后切口窦道形成,A组有1例术后8个月随访时发现内固定断裂,但病椎植骨已融合。结论在胸椎结核手术方式的选择方面,不同手术方式都能很好地完成对胸椎结核病灶的清除、脊髓减压、融合、固定以及矫正脊柱后凸畸形的作用,胸椎后路固定在脊柱后凸畸形矫形方面优于前路固定,但前路在病灶清除彻底程度方面优于后路,特别是超过2个椎体以上节段的病灶。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何江涛	川北医学院附属医院骨科	32	128	7.0	9.0
2	蒋成	川北医学院附属医院骨科	64	159	7.0	9.0
3	蔚芃	川北医学院附属医院骨科	94	363	10.0	14.0
4	付能高	川北医学院附属医院骨科	27	121	7.0	9.0
5	陈果	川北医学院附属医院骨科	18	44	3.0	5.0
6	张映波	川北医学院附属医院骨科	16	87	5.0	9.0
7	谢海洋	川北医学院附属医院骨科	8	44	4.0	6.0