卡维地洛对肝硬化患者肝静脉压力梯度及门静脉系统血流动力学的影响

• 作者: 冯华 史永军 张春清 王广川 胡培欣 胡锦华
• 来源期刊: 中华消化病与影像杂志（电子版）
• 关键词: 肝硬化 高血压,门静脉 非选择性β受体阻滞剂 卡维地洛 肝静脉压力梯度
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 160-164
• 页数: 5页
• 字数: 4262字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-2015.2016.04.004

摘要

目的：探讨卡维地洛对肝硬化患者门静脉系统血流动力学及肝静脉压力梯度（ HVPG）的影响，为卡维地洛治疗门静脉高压的临床应用提供依据。方法入选2010年3月至2011年3月山东省立医院肝硬化门静脉高压合并食管胃静脉曲张患者33例，分别于卡维地洛治疗前、治疗1周后行HVPG测定及门静脉彩色多普勒血流动力学指标检测。结果30例患者完成治疗前后的HVPG和门静脉系统超声血流动力学指标观察。该30例患者卡维地洛治疗前HVPG （13.02±4.49）mmHg，1周后降至（10.62±4.86）mmHg，差异有统计学意义（P＝0．002）；其中40％（12例）患者HVPG降低至12 mmHg以下或者HVPG降低幅度达基础值的20％以上。卡维地洛治疗前后门静脉主干内径（DPV）、门静脉主干血流速度（VPV）、门静脉主干血流量（QPV）、脾静脉血流速度（VSV）、脾静脉血流量（QSV）均显著降低（P＜0.05），而脾静脉内径（DSV），肠系膜上静脉内径（DSMV）、血流速度（VSMV）和血流量（QSMV）变化无统计学意义（P＞0.05）。有3例患者出现低血压、头晕，其中1例不耐受而停药退出临床试验；未发现哮喘、房室传导阻滞等其他严重不良反应。结论卡维地洛能显著降低肝硬化患者脾静脉和门静脉主干的血流速度和血流量，从而减少门静脉系统的血流灌注，显著降低HVPG，具有潜在的预防静脉曲张破裂出血的应用前景。