PCOS患者GnRH-ant方案超促排卵过程中雌二醇水平下降的临床对策

• 作者: 庞湘力 徐望明 李洁 杨菁 程丹 闫文杰
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 关键词: 促性腺激素释放激素拮抗剂 控制性超促排卵 雌激素下降 体外受精-胚胎移植
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 5-10
• 页数: 6页
• 字数: 3640字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2016.1.002

摘要

目的 分析在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性超促排卵(COH)过程中出现血清雌二醇(E2)下降时对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,并探讨其临床处理对策.方法 回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者接受GnRH-ant方案中出现E2下降的30例(E2下降组)及E2持续上升的30例(对照组)的临床资料,并将E2下降组分为药物调整后E2下降组(n=18)和自发性E2下降组(n=12),比较3组患者的IVF妊娠结局.结果 (1)与对照组相比,药物调整后E2下降组或自发性E2下降组患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、正常受精率、2PN卵裂率、优胚率均无统计学差异(P＞0.05);(2)药物调整后E2下降组促性腺激素(Gn)用量为2 015.3±727.5 U,显著高于对照组(1 468.5±298.5 U)及自发性E2下降组(1 673.3±637.5 U)(P均＜0.05);药物调整后E2下降组和自发性E2下降组患者Gn刺激天数分别为(13.54±4.14)d和(12.75±3.84)d,较对照组Gn刺激天数[(10.08±1.26)d]显著增加(P＜0.05);药物调整后E2下降组及自发性E2下降组HCG日E2值分别为7 421.29±3 151.80 pmol/L和9 469.52±3 401.36 pmol/L,显著低于对照组(13 590.56±3 223.36 pmol/L)(P＜0.01);药物调整后E2下降组患者HCG日孕酮(P)值为2.28±1.11 nmol/L,显著低于对照组(3.56±1.30 nmol/L)及自发性E2下降组(3.56±1.56 nmol/L)(P＜0.05);自发性E2下降组临床妊娠率为33.33％,显著低于对照组(46.15％)及药物调整后E2下降组(43.84％)(P＜0.05).结论 在GnRH-ant方案中,药物调整导致E2下降,但通过及时添加HMG,不影响IVF结局;而在早卵泡期即出现的自发性E2下降,则预示不良结局.因此,密切监测卵泡大小及激素变化水平,在添加GnRH-ant时慎重调整Gn用量,是避免E2下降给IVF-ET带来影响的有效对策.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐望明	武汉大学人民医院生殖医学中心	178	903	14.0	18.0
2	杨菁	武汉大学人民医院生殖医学中心	348	2179	19.0	31.0
3	李洁	武汉大学人民医院生殖医学中心	106	672	13.0	21.0
4	闫文杰	武汉大学人民医院生殖医学中心	27	144	8.0	10.0
5	程丹	武汉大学人民医院生殖医学中心	49	168	7.0	9.0
6	庞湘力	武汉大学人民医院生殖医学中心	7	46	4.0	6.0