南京“5.7”192Ir源放射事故患者的临床救治

• 作者: 余道江 冯骏超 刘玉龙 卞华慧 戴宏 李元 王优优 陈学英 陈炜博
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 192Ir 外照射轻度骨髓型急性放射病 Ⅳ度急性放射性皮肤损伤 临床救治
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 南京“5.7”放射事故
• 页码范围: 324-330
• 页数: 7页
• 字数: 6052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2016.05.003

摘要

目的 通过对南京“5.7”192Ir源放射事故患者的剂量估算、临床表现和医学处理的总结,探讨类似放射损伤的救治技术和发生、发展规律.方法 医护人员询问受照患者的详细病史,进行物理剂量和生物剂量估算,应用红外线热成像仪动态监测损伤部位的温度改变.进行综合分析,确定诊断和治疗方案.治疗上,全身和局部治疗并重,躯体治疗和心理治疗同步,采取综合措施.给予改善微循环、增强免疫功能、营养支持、抗感染、应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及对症治疗等进行全身治疗;局部治疗包括镇痛、换药、清创及两次肌皮瓣移植术、脐带间充质干细胞(MSCs)输注、负压封闭引流(VSD)等.结果 患者全身生物剂量估算结果为1.51 Gy,物理估算右下肢皮肤最大剂量值约为4 100 Gy,该结果和临床表现一致;患者受照后约40 d平稳进入恢复期;经过378 d的精心救治,右下肢Ⅳ度急性放射性皮肤损伤伤口愈合,但仍存在活动障碍.结论 早期进行局部不均匀照射的生物剂量估算结果与临床诊断相符,结合系统的医学检查指导救治方案的制定;轻度骨髓型急性放射病病程分期不明显,预后较好;局部严重放射性损伤迁延不愈,肌皮瓣移植是治疗的关键,显微外科技术、VSD封闭式引流技术及MSCs输注是手术成功的关键;抗感染、营养治疗及心理疏导对患者全身及局部的康复起到了积极作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘玉龙	苏州大学附属第二医院应急中心	106	289	9.0	11.0
2	李元	苏州大学附属第二医院应急中心	31	165	8.0	11.0
3	卞华慧	苏州大学附属第二医院应急中心	26	137	6.0	10.0
4	陈炜博	苏州大学附属第二医院应急中心	21	82	5.0	8.0
5	余道江	苏州大学附属第二医院整形外科	68	504	12.0	19.0
6	戴宏	苏州大学附属第二医院应急中心	30	72	5.0	7.0
7	王优优	苏州大学附属第二医院应急中心	27	92	6.0	7.0
8	陈学英	苏州大学附属第二医院临床营养科	4	36	3.0	4.0