掌、背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗急性舟骨腰部骨折

• 作者: 刘波 刘畅 徐雷 朱瑾 王志新 田光磊 蒋继乐 陈山林
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 舟骨 骨折 腕关节 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2016,（14）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 898-905
• 页数: 8页
• 字数: 6222字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.14.003

摘要

目的 比较掌、背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗急性舟骨腰部骨折的临床效果.方法 收集2009年1月至2014年12月28例因急性舟骨骨折行经皮加压螺钉内固定术的患者病历资料,男26例,女2例,年龄平均31岁.按Herbert分型,A2型15例(53.6％),B1型5例(17.9％),B2型8例(28.6％);高能量损伤7例,低能量损伤21例.按照手术入路分为掌侧和背侧两组,分别收集病历、手术记录、影像学资料比较并统计分析.结果 28例均获得完整随访,随访平均33个月.掌侧入路18例,背侧入路10例;两组间年龄、性别、工作、受伤原因等基线数据差异无统计学意义,围手术期数据显示背侧入路组手术时间(75 min)较掌侧入路组(54 min)长;摄术后腕关节正位、侧位以及舟骨位X线片明确骨折愈合情况,测量螺钉与骨折线及舟骨长轴间夹角,评价螺钉置入角度,掌侧入路组螺钉长度21.4 mm,背侧入路组21.8 mm,两组使用比例大致相同.28例均无术中并发症,伤口均一期愈合,术后2周逐渐恢复运动或工作,12周内舟骨骨性愈合.螺钉与舟骨长轴间角度正位片测量为6.11°±4.82°,侧位片为8.48°±5.77°;螺钉与骨折间角度正位片为73.58°±20.75°,侧位片为70.72°±21.19°,两组间螺钉置入角度无明显差别.采用视觉疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评估腕关节疼痛,Mayo腕关节功能评分和患者自我评价腕关节问卷(patient-rated wrist evaluation,PRWE)评价术后腕关节功能.末次随访时患者腕关节功能恢复良好;VAS评分:掌侧组(0分),背侧组(0.2±0.6)分;Mayo腕关节功能评分:掌侧组(96.8±6.4)分,背侧组(98.1±1.6)分;PRWE评分:掌侧组(1.8±3.6)分,背侧组(1.5±4.8)分;PRWE评分优良率为100％,两组差异均无统计学意义.随访期内未发现内固定移位、关节炎、舟骨坏死等并发症.结论 采用经皮螺钉内固定治疗急性舟骨腰部骨折可获得满意疗效,掌侧入路和背侧入路在临床疗效上无明显差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈山林	北京积水潭医院手外科	96	571	13.0	19.0
2	刘波	北京积水潭医院手外科	143	1292	16.0	31.0
3	田光磊	北京积水潭医院手外科	195	1474	21.0	29.0
4	朱瑾	北京积水潭医院手外科	46	393	11.0	18.0
5	刘畅	北京积水潭医院手外科	10	19	2.0	4.0
6	王志新	北京积水潭医院手外科	20	50	5.0	6.0
7	蒋继乐	北京积水潭医院手外科	10	82	5.0	9.0
8	徐雷	北京积水潭医院手外科	1	12	1.0	1.0