数字技术在个性化全膝关节置换下肢轴向力线控制中的应用

• 作者: 尹峰 王瀚 罗树林 蔡俊丰 袁锋 马敏
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术 置换 膝 外科手术 计算机辅助
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 91-96
• 分类号: R687.4
• 字数: 4030字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2016.03.019

摘要

目的 比较数字化技术和传统定位方法在进行全膝关节置换术(TKA)时对恢复下肢机械轴线的准确性.方法 选取2013年2月至2015年4月膝骨性关节炎患者95例(100膝)进行前瞻性研究.随机分为传统手术组和数字化技术组,每组50膝.传统手术组中48例(50膝),男21例(22膝),女27例(28膝),平均年龄年龄(68.4±7.2)岁,采用传统的标准TKA;数字化技术组中47例(50膝),男20例(23膝),女27例(27膝),平均年龄年龄(69.3±8.2)岁,术前CT扫描和Mimics软件建立患肢股骨和胫骨的三维模型,模拟术中截骨定位杆的使用,确定定位杆在股骨髁的进针点及“术中股骨外翻角”;在关节置换术中精确复制该过程进行股骨远端和胫骨平台的截骨;两组患者采用同一品牌关节假体,所有病例均为同一医师完成手术.两组病例术后均拍摄下肢全长正位X片,测量并比较股骨轴向力线与假体下缘连线的夹角(A角),胫骨轴向力线与假体上缘连线的夹角(B角),股骨轴向力线和胫骨轴向力线的夹角(C角)来验证下肢轴向力线的准确性.结果 数字化技术组47例患者(50膝)“术中股骨外翻角”平均为5.83±1.85°(3.25° ～9.36°),术中均能很顺利地找到股骨和胫骨髓内定位杆进针点并进行手术,术后摄片测量平均A角为90.34°±1.61°(87.10° ～ 92.88°),B角为89.97°±1.37°(88.12° ～ 92.33°),C角为1.56°±0.72°(0.11°～2.59°).传统手术组48例患者(50膝)平均A角为91.18°±2.20°(86.57°～ 94.59°),B角为88.89°±3.25°(82.19°～92.30°),C角为3.21°±1.56°(0.25° ～6.32°),差异有统计学意义.结论 参照数字化技术模拟术中定位过程进行术前计划进行截骨可以更好地控制术后下肢轴向力线,有利于更加精确地进行个性化手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁锋	同济大学附属东方医院骨关节科	87	1235	19.0	30.0
2	蔡俊丰	同济大学附属东方医院骨关节科	42	257	9.0	13.0
3	尹峰	同济大学附属东方医院骨关节科	48	330	10.0	15.0
4	马敏	同济大学附属东方医院骨关节科	29	185	9.0	12.0
5	罗树林	同济大学附属东方医院骨关节科	21	92	6.0	8.0
6	王瀚	同济大学附属东方医院骨关节科	2	9	2.0	2.0